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编者按：此为已故老中医陈勇老先生的医案。陈勇老先生，长沙人，糖尿病领域的大家，谙熟黄氏医理，生前为传播黄氏医学四处奔走呼告，呕心沥血。并激励后人多多学习黄氏医学。 1、下气汤临床应用 患者王某某，男，50岁 患者自述： 经常感觉胸膈右肋痞闷，时有喘咳，舌苔红，小便黄。 辩证分析： 肺气上逆，收令不行，君相升泄，而刑肺金，则生上热。所以患者经常有胸隔右胁痞闷、咳喘。属气滞之症，方用下气汤。 处方： 茯苓15g 法半夏15g 甘草7g 北五味4g 杏仁10g 橘皮10g 浙贝母7g 芍药7g 3剂 方解： 半夏降肺逆；浙贝母，性苦寒，泻热而凉金。北五味，敛肺气，杏仁，利肺气，橘皮，行郁理气。芍药润木清风，上清相火 患者反馈： 1剂后，临床症状大减，3剂而愈。 2、下气汤临床应用 患者，周某某，女，40岁。 自述： 其下肢疼痛难忍，而且痛且游走不定 分析： 黄氏《素灵微蕴》曰：痛痒者，气血之郁塞也。经络壅滞，气阻而不行，则为痛，行而不畅，则为痒。内外感伤诸病，筋脉痛楚而皮肤瘙痒者，皆经气之闭痹。方用下气汤 + 破瘀汤 + 黄芪。 处方： 茯苓15g 半夏15g 杏仁10g 橘皮10g 丹皮10g 丹参10g 桃仁10g 桂枝10g 干姜10g 制首乌10g 北五味4g 甘草7g 浙贝母7g 白芍7g 黄芪35g 患者反馈： 一剂见效，7剂而愈。 治疗瘙痒，下气汤合破瘀汤加黄芪、北沙参、羌活。 3、达郁汤临床应用 患者，刘某某，男，28岁 2015年2月22 患者自述 2008年初，因饮食不洁患急性肠炎，经西医抗生素治疗后，适量减少，出现轻微腹胀，大便溏稀不成形。自2008年起肚脐左侧气胀不适，吸气鼓肚子，肚子内有咕咕响，打嗝后有所缓解，怕冷喜热，手脚冰凉。 辩证分析： 肚脐左侧气胀不适，属中气虚败，肝气积聚之症，方用达郁汤 处方： 桂枝10g 干姜20g 茯苓20g 鳖甲（醋炙，研末）20g 甘草7 砂仁4 方解： 甘草、干姜、茯苓（这是黄牙汤去人参）泄湿温中，桂枝疏肝达郁；砂仁和调中气，行郁消满；鳖甲，化瘀凝，消气积 患者反馈： 服药后当天见效，7剂而愈。 黄氏曰：肺胃积气，在胸膈右肋，肝脾积气在脐腹左胁，皆中气虚败之病也。补之则愈闷，破之则愈结。其本益虚，其标益实，破之其本更虚，补之其标更实，是以俱不能奏效。善治者，肺胃之积，泻多而补少（下气汤，只有甘草一味补中气之药，其余皆为泻药）；肝脾之积，补多而泻少（达郁汤：只有一味茯苓为泻药，其他为补药。）。半补半行，补不至于壅闭，行不至于削伐，正气渐旺，则积聚消磨矣。 |
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