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/ 爱 / 肝 / 微 / 视 / 7.28世界肝炎日特辑 第五期特邀贾继东教授 为大家讲解肝癌的相关知识 01. 什么是肝脏穿刺检查 肝脏穿刺检查安全吗 在临床上，肝穿刺也叫肝活检，通俗的说就是拿一根空心的针扎到肝脏里，取出一点肝组织，送到病理科，经过一系列的处理加工，在显微镜下直接看肝脏的组织结构。它对于诊断肝脏疾病，特别是疑难肝病非常有帮助，对于判断肝脏疾病的严重程度、有没有恶变也非常重要。 在现在的技术条件下，都是在B超引导下，甚至在B超的直接的观察下做肝穿刺。它的安全性很好，但也不排除在极端的情况下，由于各种各样的因素，极少的患者出现出血、穿孔、感染等严重的并发症。绝大多数患者都是仅有局部的一些疼痛、不适，经过几个小时，甚至1-2天就好了。相对严重的并发症只有千分之一以下的概率，所以总体来说，操作还是很安全的。 对于有些特殊的病例，比如严重的血小板减少、严重的凝血功能障碍、有腹水或者其他的炎症并发症，不能经过皮肤进行肝穿刺，可以采取经颈静脉进行肝穿刺，相对来说，安全性更好，也能提供很有意义的指导作用。 02. 为什么乙肝抗病毒治疗后 仍需注意原发性肝癌的发生  对于慢性乙肝患者，抗病毒治疗的目的是减少肝硬化、减少肝硬化的并发症，同时也减少原发性肝癌的发生。但是请大家注意：对于肝癌来说，即使经过抗病毒治疗，也不能100%的完全消除原发性肝癌的危险。因此，对于慢性乙型肝炎患者，特别是已经有了肝硬化的患者，即使接受了非常有效的抗病毒治疗，仍然要警惕原发性肝癌的发生。 具体的要求是：在临床上，至少每六个月进行一次肝脏B超、甲胎蛋白等相关的检查。如果能做到长期抗病毒治疗，而且做到定期的肝癌监测，就有可能最大限度的减少肝癌的发生。即使发生了肝癌，也能通过定期的检查，得到及时的发现、及时诊断、及时治疗，就会取得很好的长期临床效果，对患者生存影响也不是很大。 03.乙肝患者肝硬化、肝癌阶段 还需要抗病毒治疗吗 乙型肝炎患者进行抗病毒治疗的目的是为了减少肝硬化、减少肝硬化的并发症以及原发性肝癌的发生。但即使患者已经发展至肝硬化，进行抗病毒治疗，仍然有可能使病情得到进一步的稳定。已经有肝硬化的患者，可以使肝硬化的并发症，即出血、腹水以及肝性脑病减少。即使已经发生了这些并发症，进行抗病毒治疗，仍然有一部分患者能够得到病情稳定，使疾病长期处于缓解的状态。 对于乙型肝炎已经发生肝癌的患者，如果不是特别的晚期，也就是预期生存在半年以上的患者，仍然主张进行抗病毒治疗，其目的就是减少肝癌的进展。在肝癌经过其他的手术、介入或者局部的治疗以后，减少肝癌的复发率，从而延长患者的存活时间。 总结：只要不是特别晚期、特别终末期的肝硬化或者特别终末期的原发性肝癌，我们还是主张继续抗病毒治疗，其目的是进一步的稳定临床情况，减少疾病的进展，使患者的预后得到进一步的改善。 - E N D - 球分享 球点赞 球在看 |
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