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健康杏林 2020-07-13 老年性耳鸣引起的听力减退为常见耳疾，主要以耳蜗损害为主，特别是螺旋神经节细胞退变所致。老年人血液粘度明显增高是好发本病最根本的原因之一。中医治疗老年性耳鸣用补肾活血法治疗为基础，疗效满意，现介绍如下： 临床资料 63例患者为60岁以上门诊和住院病人，男36例，女27例；病程1周至10周；其中患高血脂症25例，冠心病31例，高血压病27例，脑梗塞9例，肾功能不全9例，糖尿病8例。 治疗方法 处方：熟地、黄精、丹参各30克，淫羊藿、川芎、肉苁蓉、山茱萸各12克，黄芪、石菖蒲、红花、泽泻各10克，山药15克。 兼证加减：阴虚阳亢症见心烦潮热，头晕口燥，舌红，脉细数者，基本方去肉苁蓉，加知母、生地、丹皮、黄柏各8克，磁石（先煎）15克；脾肾阳虚症见畏寒肢冷，纳呆便溏，神疲乏力，舌质淡，脉沉缓者，加肉桂6克，党参、鹿角霜各10克；心阳不振症见胸闷且痛，心悸肢冷，舌有瘀点，脉结代者，加党参15克，桂枝、茯苓、炙甘草、三七各10克；气血两虚症见面色萎黄，倦怠纳少，失眠多梦，舌质淡，脉缓者，加当归、白芍各10克；痰浊内阻症见脘腹痞满，苔腻脉滑者，去黄精、熟地、肉苁蓉，加法半夏、陈皮、茯苓各10克，甘草6克。 用法：每剂加水煎至400毫升，分早晚各服1次。2周为1疗程，一般为1～5个疗程。 在治疗前及治疗后1～3个疗程各检测一次听力；检测血化验指标、血粘度、红细胞积压、血小板聚集率。 治疗结果 显效：临床症状明显好转、听力恢复患病前水平，听力提高达15～20分贝。 有效：临床症状减轻，听力提高10分贝。 无效：症状、听力同治疗前。 结果： 共治疗63例，显效31例，有效24例，无效8例，总有效率87.1%。 体会 老年性耳鸣以渐进性听力减退为主要特征。老年人脾肾亏损，精血不足，不能上充于清窍；脾虚胃弱，气血生化不足，经脉空虚，不能上奉于脑充养耳窍；肾虚脾弱，痰湿易生，清阳被遏不升；肾阴亏于下，肝阳亢于上，水火不济而致鸣致聋。老年人肾气虚衰，温煦推动无力，以致脉络血瘀，瘀阻清窍。已有研究指出：老年人血液粘度明显增高，易形成微血栓。 根据老年人“肾虚”“耳窍脉络瘀阻”的基本病理特点，在补肾扶正的基础上不忽略活血化瘀、祛痰通窍。本方配伍具有补肾填精、祛瘀开窍之功效，临床根据情况进行加减应用起到改善增强和恢复听力之作用，实为治疗老年性耳鸣耳聋的理想组方。 文字：《医药星期三》 图片：网络 编辑：彭海波 周思初 曹琤媛 “健康杏林”是《医药星期三》的官方微信公众平台。《医药星期三》以中医药治疗为特色，刊发医药保健、健康养生知识为主的专业保健科普报。 |
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