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肝硬化,门氏用四联疗法扶助胃气

2020-07-13  天一藏经楼

导读:山西的门氏中医有一个很特色的用药方法,就是联合用药。对一个病,出几个方或几类方交替服用,不得不说这可真是一个好方法。本文是对于肝硬化的治疗,小编认为我们还可以根据患者具体情况加或换一两个方用。参考一位高中老师的“医学成果”高中老师的又一自述:肝硬化伴罕见皮疹的自救之路(编辑/王超)


肝硬化

作者/门九章

候某,男,48岁。酒精性肝硬化3年余,失代偿期。患者长期饮酒抽烟20余年,日平均饮酒半斤到一斤,抽烟1~2包/日。他曾多次住院治疗,经济拮据,后经人介绍找我诊治。诊见:面色晦暗,纳差,食后腹胀,恶寒,腹泻,间断黑便,腹部膨隆(腹水),双下肢水肿。白蛋白26g/L,血小板70×10°/L。舌淡体胖大苔白腻,脉沉弦细。在整个治疗过程中,主要处方如下:

一方:四逆汤:制附子6g,干姜4g,炙甘草4g;

二方:胃苓汤:苍术6g,厚朴6g,陈皮6g,车前子6g,猪苓6g,炒白术12g,茯苓15g,泽泻6g,桂枝6g,炙甘草6g;

三方:香砂六君子汤:木香6g,砂仁6g,陈皮6g,姜半夏6g,党参9g,炒白术12g,茯苓15g,炙甘草6g,生姜3片,大枣4枚;

四方:真武汤:制附子6g,茯苓12g,炒白术9g,生白芍9g,生姜9g。

以上四方,根据病人的不同情况或其中两方交替服用,或三方交替服用。

患者每次服药后症状都好转,腹水逐渐减少,前后调治近3年,但由于患者在治疗期间仍没有戒酒,一次大量饮酒后,病情加重,肝功能衰竭,最终不幸离世。

该患者是一个重症病人,也属于我谈的“大病”。他长期大量饮酒,生活习惯很不好,喝了酒就不吃饭,由早期的酒精性肝病逐渐发展成为肝硬化失代偿期,大量腹水形成。患者曾多次住院治疗,经济条件比较困难。找我诊治的时候,基本看不起病了,蛋白也输不起了,自己对生的希望也不大了。我也能感受到他找我看病的目的,就是改善一下症状,减轻痛苦。

大病以胃,我的治疗思路依然是倚重胃气,依靠人体尚存的一点胃气使他逐渐建立起自己抵抗疾病的功能。我的主要用方有胃苓汤、四逆汤、香砂六君子汤和真武汤,方方不离胃气。

这个患者服药之后,腹水明显消退,从大肚子变成中肚、平软肚,精神状态良好。他经济拮据,我的方子价格便宜,支撑着他平稳度过了三年。

但是,由于性格原因,这个患者在三年治疗期间未曾停酒,在我治疗的过程中,上消化道出血两次。我每次诊病时尽量动之以情,劝他一定要为了爱人和孩子活着,并给他定量每天喝一小焦酒。尽管他对我很尊重,但他很爱喝酒,每次都超量。甚至有一次参加宴席,还饮了不少的酒。后来病情逐渐加重,出现肝功能衰竭。他的女儿今年高考,我们之间有一个约定,那就是一定要坚持到他女儿高考完。靠着他坚强的意志,最终实现了我们的约定。她女儿高考结束那天,他离开了人间,临终前他嘱托爱人转达对我的谢意。

可见,在生命面前,医生的治疗虽然重要,但患者的意念更重要,他能坚持到女儿高考完主要靠意念的支撑。医者有时候会感到很遗憾,患者的认知问题、文化问题我们解决不了,他如果依从性好,生命应该能更长一些。

再讲一个肝硬化腹水的病例。张某,女,58岁,肝硬化失代偿期。患者初次来诊时腹水特别多,蛋白很低,家庭经济条件也差,也是希望找我用中药缓解症状,减轻痛苦。我开的也是附子汤、胃苓汤、香砂六君子汤、理中汤等方药,依然是通过扶助胃气来治疗疾病。患者服药后,蛋白有所恢复,腹水逐渐减少,之后停服利尿药,仅用中药控制病情,病情平稳。患者上次来诊时腹部平坦,看上去和正常人一样。可见,中医治疗肝硬化并不是消除肝硬化的病因,也没有针对肝脏增生的纤维结缔组织,而是着眼于患者的功能状态,通过扶助胃气来改善症状,延长生命。


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