陈勤 岐黄传习所本 期 导 读 卵巢功能对女性的月经规律，生育力维持，以及良好的整体健康非常重要。 卵巢内储备的卵泡数量与质量，它反映了女性的生育力。 如果子宫内膜的厚度达到0.8cm以上，刚好有优势卵泡排出，这个时候受精卵就比较容易在子宫着床。 PART 01 正常的卵巢功能  首先介绍一下，正常的卵巢功能对女性的机体、生理及生殖功能有哪些作用。 1 维持女性的生长发育和体态体貌。 2 青春期开始后女性开始周期性排卵，维持正常生育功能。 3 维持周期性激素分泌并形成月经周期。 所以，卵巢功能对女性的月经规律，生育力维持，以及良好的整体健康非常重要。 女性的身体健康不仅包括女性的第二性征和外表体貌，同时包括内在的骨骼、肌肉、内脏功能、生育能力等等，这些都与卵巢功能有非常大的关系。 所以，治疗或者维护好卵巢功能，不仅仅是对女性的生育能力有影响，同时还对女性的基本生活有非常大的影响。 PART 02 卵巢的生理变化过程 1 中医典籍对女子生理周期的论述 《内经·素问·上古天真论》中讲到“女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七肾气平均，故真牙生而长极；四七筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。这里女子的生理周期是以二七、三七、四七、五七，一直到七七论。 2 现代流行病学对卵巢功能的调查结果 二七，基本上与现代医学一样，是指大概十四岁。实际上，现代的文献或者流行病学调查，我国女性到十二岁基本上就开始出现初潮，也就是“任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”。 那么，对于正常的女性，什么时候会出现卵巢功能的衰退？在《素问》中给出的大概时间就是“七七”，即大概四十九岁的时候，“任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。 注意这里讲了两件事情，一是天癸，即肾精的精微物质出现了衰竭的情况；二是任脉和太冲脉虚空了。天癸的衰竭比较好解释，我们可以简单的理解为人体的肾精减少至枯竭；任脉和冲脉的“虚”和“衰少”我认为有两层含义，一方面为气血在数量上的减少，另一方面为功能上的不足，而功能上的不足有绝对和相对两方面。 用土壤和植物种植来做个比喻。植物的生长需要土壤、水、空气和阳光，土壤也许在初期还非常肥沃，对植物可以提供足够的滋养，但是如果没有肥料的添加，到了三、四十年，土壤的微生物和微量元素就已经耗竭无法再种植植物。所以我们都懂得在种植植物时要对土壤进行增肥，同时大家也知道应该不时的松松土，在预防土质板结的同时能够为植株的发育生长提供更好的条件，为肥料的增加提供更多的容量。 但是我们在妇科病的治疗和日常保健中，很容易忘记了“松土”这个环节，将“天癸”和“气血”的补充作为维持正常女性生理功能的重点，而忘记了冲任和胞宫脉道阻塞或者闭塞情况，难免会犯“虚虚实实之戒”。 用现代语言来解释，异常分娩或流产，子宫肌瘤、输卵管阻塞，甚至是盆腔炎这些疾病都可以影响胞宫的状态，导致女性未至七七之年出现“形坏”，这时可能出现“无子”，用单纯的补益方法是难以取得良好疗效的。 这是《内经》中大概的论述，实际上古人非常聪明，他们用非常简练的语言，把现在非常复杂的一些妇科疾病病因都概括进去了。 PART 03 卵巢的储备功能 1 观察卵泡的数量 前面讲到卵泡在胚胎期就开始发育了，一直储备在卵巢里。胚胎时期女性储备的卵泡达到几百万个卵泡，而我们并不会有几百万次的受孕机会，这是为什么呢？ 实际上，在胚胎期大量的卵泡增殖以后，就进入了衰减的情况，至青春期我们剩余的卵泡大概有30万个。实际上，这么多的卵泡，它在儿童期是没有生育功能的，只有在性腺轴完全建立，子宫发育成熟，促性腺激素开始刺激卵巢后，沉睡于卵巢内的始基卵泡才能够真正的发育，形成成熟卵泡并具有功能。 因此，我们通常所说的卵泡减少或者是卵巢功能的减退，指的是优势卵泡的发育和形成情况，并非指始基卵泡的数量。大家都知道，女性每个月经期排出的卵泡大概是一到数个，按照这个计算，每年十二个月，卵泡排出的数量确实是不多的。 2 卵泡的质量 卵巢储备功能除了卵泡的数量之外，还有非常重要的一点，即与生育功能密切相关的卵泡的质量。 现在许多女性有正常的月经，也有每个月正常的排卵，但是为什么一直无法怀孕？通过B超发现，有许多女性的卵泡形态不好（不圆）质量不优，或者卵泡内的或者在发育的过程中，子宫的环境没有配合。 有资料显示，如果子宫内膜的厚度达到0.8cm以上，刚好有优势卵泡排出，这个时候受精卵就比较容易在子宫着床。但是，对大多数的女性来说，因为激素分泌的关系，或者是情绪障碍，又或者是其他外因的影响，受孕几率并不是很高。 |
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来自： 为什么73 > 《天下无疾-先秦-得一等等》
