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尺泽属于手太阴肺经，是五输穴的合穴。合穴位于四肢肘膝关节附近，《灵枢·本输》言：“入于尺泽，尺泽，肘中之动脉也，为合。手太阴肺经也。” 它是脏腑经络气血循环留聚之处。历代医家十分重视尺泽穴的临床应用。《灵枢 ·本输》首次指出尺泽的穴名。尺，尺肤部，古人将前臂的内侧称为尺肤部 ，该穴位于尺肤部上端，故谓之尺；泽，水停曰泽，为聚水的洼地，在此处是指水液停聚的地方，比喻手太阴经经脉之气到此像水之归聚处。杨上善曰：“泽，谓陂泽水钟处也。尺，谓从向口有尺也。尺之中脉注此处，留动而下，与水义同，故名尺泽。”尺泽穴的定位在《医学人门》记载：“肘横纹中大筋外。”《针灸学》则进一步说明尺泽穴位于肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处 ，此处有桡侧返动、静脉分支及头静脉；布有前臂外侧皮神经，直下为桡神经。研究认为尺泽穴具有养肺阴、濡养肺气、清泄肺热、宣降肺气、止咳平喘、舒经通络、理气止痛、化痰降浊止血等功效 。尺泽穴是肺经合穴 ，能治疗肺系疾病，《灵枢·邪气脏腑病形篇》有云： “萦输治外经，合治内腑”。尺泽穴具有宣肺降气、止咳平喘的功效。肺脏的生理特性为肺主宣发、肃降。尺泽穴既可使肺气上达头面 、内达脏腑 、外达皮肤以濡养四肢百骸，更将代谢后的浊物由二便排出，宣发与肃降功能协调，呼吸均匀，从而宣降肺气、止咳平喘。尺泽穴具有舒筋通络止痛的功效。肺朝百脉，调理全身气机，气机不利则筋骨关节疼痛，尺泽穴可理气止痛。尺泽穴具有利水的功效。《素问· 灵兰秘典论》曰：“肺者，相傅之官，治节出焉。”肺主治节，指其具有调节肺之呼吸以及全身气、水的作用。由于肺气不足，则肺调节功能失司，导致水液代谢障碍，尺泽穴可以加强利水功效。尺泽穴具有止血功效。《灵光赋》有记载“吐血定喘补尺泽”，在临床报道中有以尺泽为主穴治疗单纯性鼻出血，总有效率96.8%。《素问 ·咳论》曰：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”《素问·咳论》曰：“肺咳之状，咳而喘息有声，甚则唾血。”肺的生理功能失调，短气而不足以息，则咳嗽而气喘，严重者损伤肺络，则咳中带血。治疗时宜用尺泽穴，止咳止血。《素问·咳论》曰：“心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状 ，甚则咽肿喉痒。”心主血，肺主气，心血凝滞、肺气失宣，则出现血液运行不畅，心胸憋闷疼痛，严重者咽喉肿痛不适。临床多用尺泽配通里，使肺气充沛 、脉道通畅而止咳 。《素问·咳论》曰：“肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胁下满。”足厥阴肝经其支者 ，复从肝别贯膈，上注肺，若肝失疏泄，肺失宣降，则出现胁肋疼痛之症，严重者肝气郁结，则不能转身，两胁胀满。临床多用尺泽配太冲，疏肝理气，宣降止咳。《素问·咳论》曰：“脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。“脾主运化，湿浊内生，上蕴于肺，肺失宣降而咳，咳则右胁下章门处痛剧 ，甚则引至两侧肩背，病变日久脾肺两虚，章门为脾之募穴 ，因此在治疗时可取章门穴。《素问·咳论》曰：“肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。”肾病日久，纳气不能，出现腰背疼痛，伏痰内引，上犯于肺，出现咳吐浊唾涎沫。临床多用阴谷穴，补肾降气，止咳平喘。咳嗽、疲中带血或久咳、痰血相兼。咳嗽日久，伤及肺络，络伤而血溢。《灵光赋》指出：“吐血定喘补尺泽”，尺泽穴可养阴润肺止血，调理肺脏气机 ，同时可配合丰隆、脾俞，健脾化痰，多穴和用则止咳化痰止血之功强。肺痛咯血，多为火热毒邪所致，临床多用尺泽配大椎，可清热泻火，止咳止血。肺痨咯血，治疗时应首先治本杀虫，同时取尺泽穴，补肺止咳止血 ，以加强补虚培元，治瘦杀虫之功。《难经 ·六十八难》提出 ：“合主逆气而泻”，气机上逆则为逆气之症 ，清阳不升则为泄泻。肺脏之积，曰息贲。《难经·五十六难》指出：“在右胁下，覆大如杯。久不己，令人洒淅寒热，喘咳，发肺壅。”息贲多见于实热或风热外袭， 表里皆病所致，尺泽穴可以外疏风热，内清热解毒，调和气机，而积消贲止。肝脏之积，曰肥气。《难经·五十六难》注：“在左胁下，如覆杯，有头足。久不愈， 令人发咳逆，疟，连岁不已。”肝气郁结 ，日久不愈， 正气耗伤，外邪侵袭，多产生该证，临床多用肝经曲泉穴，可疏肝解郁而除肝之积症 。心脏之积，曰伏梁。《难经·五十六难》注：“起齐上，大如臂，上至心下。久不愈，令人病心烦。”临床治疗中多尺泽配少海，使血液运行通畅 。脾脏之积，曰痞气。《难经·五十六难》注：“在胃脘，覆大如盆。久不愈，令人四肢不收，发黄疸，饮食不为肌肤。”脾失运化 ，胃失和降，肝失疏泄 ，临床多配脾之合穴阴陵泉治之 。肾脏之积，曰奔豚。《难经·五十六难》注：“发于少腹，上至心下，若豚状 ，或上或下无时。久不已，令人喘逆， 骨瘘少气。”本病有气自少腹上冲感 ，发作不定时，若久病，肾不纳气，则肺吸入的清气不能下达于肾，出现呼吸表浅，动则气喘之症。临床治疗中应用肾之合穴阴谷穴。尺泽穴可疏通经络 ，行气止痛， 荣筋止痛，《灵枢 ·脉经》曰：“是肺所主生病者，···臂臑内前廉痛厥”。急性挫闪腰痛。《针灸大成·手足腰腋》篇明确提出：“挫闪腰痛，胁肋痛：尺泽，合谷。” 尺泽穴治疗该腰痛实为虚则补其母之法，配合谷乃为经验用穴。小儿外感六淫 、疫毒之邪 ，由表入里化热，引动内风，或饮食不洁 ，郁结肠胃，郁而化火，发为抽风惊厥、呕吐下痢。《针灸大成·诸风门》有明确记载：“惊痛，尺泽、少冲”。尺泽穴为肺经的合穴，又有合主逆气而泄，因此尺泽穴可清肺泄热，和胃理气，治疗小儿急慢惊风。尺泽穴作为肺经之合穴 ，具有肺经腧穴共性 ，又有合穴主治的特性，所以在治疗上可治疗五脏咳 ，五脏积症，经络循行部位病 ，局部疾病，皮肤病，妇科疾病；目前临床在荨麻疹，风疹，冠心病等疾病的治疗中亦选择了尺泽穴，拓宽了尺泽穴的主治内容。 声明：本文选自长春中医药大学学报2013年10月第5期，作者何鑫、韩鹏等。
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