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吃面也过敏?丨“食物依赖运动诱发过敏反应”三例

 光年中医骨伤科 2020-07-15

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患者,男,42岁,1年前早餐进食面饼后1h在外跑步锻炼,锻炼中出现面部、颈部红色风团,很快蔓延至全身大片红色风团,伴瘙痒,继而出现呼吸困难、头晕、心悸、意识丧失,立即被送至当地医院,血压无法测出,予抗过敏、糖皮质激素及升压药物治疗后缓解(具体不详),查心电图、24h长程心电图均未见明显异常。2月后进食面条后跑步,约30min后再次出现上述症状,予对症治疗后好转。1周前患者再次进食稀饭、馒头后跑步锻炼,1h后再发上述症状,经当地医院急诊处理后(具体不详),生命体征平稳。为明确病因,遂来我科就诊。该患者既往病史无特殊,否认家族及个人过敏史。查体心肺腹部及全身皮肤未见异常。过敏原皮肤试验示尘螨、花粉、霉菌、虾、蟹等常规过敏原均阴性,面粉水溶提取物皮试(+),面粉乙醇提取物皮试(+)。血清学检测:phadiatop试验(-),总IgE42kU/L,sIgE-f4(小麦)1.12kU/L(正常值<0.35kU/L),sIgE-f79(面筋)3.56kU/L。诊断为小麦依赖运动诱发过敏反应。考虑患者生命体征平稳,未予特殊治疗。嘱患者避免进食面食,或进食面食后避免剧烈运动。随访1年无发作。
REF.祝戎飞,黄南,刘惠龙,刘光辉.食物依赖运动诱发严重过敏3例并文献复习[J].内科急危重症杂志,2011,17(02):98-99+121.

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患者,女,42岁,2012年3月就诊。主诉为“发作性全风团样皮疹伴腹痛3年,严重时伴意识障碍3次”。2010年5月某日清晨7∶30,无明显诱因患者突然出现四肢皮疹,瘙痒剧烈伴腹痛,症状出现时正值从家里送女儿上学途中,赶公共汽车时突然出现四肢皮痒皮疹,腹痛剧烈,继而出现呼吸困难、头晕、心慌不适,伴意识障碍,随即送附近医院就诊,发作前进食情况与平时相同(面条、面包、热干面等),未进食特殊食物和药物。给予糖皮质激素药物及抗过敏治疗后1~2h缓解(具体不详)。2011年4月某日清晨进食面包后送女儿上学过程中出现眼睑及口周水肿,伴剧烈腹痛,于附近医院予以抗过敏对症治疗后好转。2011年4月之后就诊于我科期间,多次早餐后步行出现皮疹、腹痛等上述症状,自行服用扑尔敏8mg,症状可逐渐缓解。有2次清晨上班途中出现皮痒皮疹伴剧烈腹痛,并出现喉头发紧、呼吸困难及血压降低,口服抗组胺药物后症状未缓解,送于附近医院急诊科给予肾上腺素皮下注射后症状缓解。2012年3月(就诊当天),早餐后上班途中再次出现四肢皮痒皮疹,无腹痛及呼吸困难,立即服用扑尔敏8mg,症状于20min后缓解。查体:全身皮肤潮红,以双手、前臂、双下肢较明显。实验室检查示血嗜酸性粒细胞正常,血清总IgE300IU/L。患者每次发作均为运动诱发,运动前1~2h均进食小麦类食物,考虑为食物依赖运动诱发的严重过敏反应。检测血清特异性IgE:牛奶、花生、黄豆、鸡蛋均为阴性,小麦IgE阳性(2085IU/L,正常值:0~350IU/L);小麦水溶蛋白、醇溶蛋白点刺液行皮肤点刺试验结果为阳性。临床诊断为小麦依赖运动诱发的严重过敏反应。嘱患者避免进食小麦类食物,或进食小麦类面食后1~2h避免剧烈运动。此次就诊后,患者一直避免进食小麦类食物,或进食后休息1h后再活动,随访无过敏症状发生,进一步明确患者小麦依赖运动诱发的严重过敏反应的诊断。
REF.吴威,晏洪波,尹玉敏.小麦依赖运动诱发的严重过敏反应1例报告[J].湖南中医杂志,2014,30(03):88-89.
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男性患者,40岁,因反复发作性皮疹、气喘就诊于我院过敏反应科门诊,自述3年来反复出现皮疹、气喘,皮疹为全身大小不等红色丘疹,气喘时可自闻喘鸣音,休息后于15~30min症状有所缓解,曾多次在外院及我院内科等就诊,诊断为“过敏性皮炎、支气管哮喘”等疾病,进行对症治疗,但仍反复发作。既往体健,无特殊病史,家族中无类似发病史,体检:神清,皮肤粘膜未见出血点、皮疹,心肺未见异常,腹部无压痛,肝脾未触及,双下肢无水肿。辅助检查:血象未见异常,肺功能检查未见异常,过敏原点刺法检测阴性。询问病史无生活习惯改变及致敏环境,嘱咐其严密观察症状出现前接触的东西、进食的食物等,一月后病人复诊告知曾发作两次,均为早上吃完面条、包子后半小时至1h左右进行了跑步运动后发作,停止运动后15~30min左右自行缓解,但单独吃完面食不运动的话不发病,根据病史此病人诊断为“小麦依赖运动诱发过敏反应”。要求病人今后不要进食小麦加工的食物,或者进食小麦加工的食物后不要运动。随访1年未再发病。
REF.李荆萍,郑虹,杨海红.食物依赖运动诱发过敏反应病案报道并文献复习[J].长江大学学报(自科版),2016,13(12):18-19.
 

整理丨王德福  
图片丨菟丝子

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