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我们知道扁桃体和腺样体属于淋巴组织，切了会不会对孩子生长发育造成影响？切除后是否会影响儿童的免疫力？这是家长们最关心的问题。 腺样体肥大概念：腺样体病理性增生肥大且引起相应症状者，称为腺样体肥大。是鼻咽顶部粘膜下的丰富的淋巴组织，形状呈橘瓣状。 儿童腺样体肥大可阻塞鼻咽部，a/引起中耳炎、鼻咽炎；b/由于长期张口呼吸，致使面骨发育异常形成“腺样体面容”。c/夜间呼吸不畅，会使儿童长期缺氧，激素分泌失调，导致生长发育障碍。d/此外，患儿还可出现厌食和营养不良等全身症状。 什么是腺样体扁桃体切除术？ 是最常见的儿科手术，多用于治疗严重腺样体肥大引起的睡眠呼吸紊乱、反复的扁桃体感染以及药物治疗无效的扁桃体炎和扁桃体肥大。（由于腺样体肥大常合并扁桃体炎或扁桃体肥大，扁桃体多一并切除，所以称为腺样体扁桃体切除术。） 【研究显示】 人体有很多免疫器官，腺样体摘除后不会对孩子的免疫能力有太大影响，腺样体本身在10岁左右也会开始慢慢萎缩，由其他免疫器官代替其功能。代偿是指某些器官因疾病受损后，机体调动未受损部分和有关的器官、组织或细胞来替代或补偿其代谢和功能，使体内建立新的平衡的过程。 国外文献中指出儿童手术后1月内，其IgA、IgG、IgM均出现显著下降，换句话说，此时的免疫功能下降了。但术后2个月后，IgA首先回升并逐渐恢复到术前水平。在术后6个月IgG、IgM也逐渐恢复。也就是说在手术后2个月，免疫功能下降并至谷底，以后逐渐回升，到术后6月已经基本达到术前水平。 国内很多学者也研究了“童年切除扁桃体、腺样体后到成年免疫功能的远期变化”，其结论是除了扁桃体切除后咽腔变大，咽炎的发病率略有上升外，其余各项免疫指标和对照组（即正常人）毫无差异，表明扁桃体、腺样体的切除对人体以后的免疫没有大的影响。 足够的证据显示腺样体扁桃体切除后儿童免疫球蛋白水平并未发生明显改变，免疫功能没有受到影响，也没有增加儿童感染风险。因此，切除腺样体不会影响孩子免疫力。 需要切除腺样体的手术指征： 1、咽喉部反复感染和睡眠呼吸紊乱； 2、扁桃体增大导致的吞咽困难或声音改变； 3、扁桃体周围脓肿、抗生素治疗无效的慢性扁桃体炎、肿瘤或扁桃体出血； 4、反复链球菌感染引起的自身免疫性疾病以及慢性A组链球菌携带者。 腺样体扁桃体切除手术禁忌症： 1、腺样体或邻近器官急性炎症时； 2、出血素质； 3、有腭裂畸形者； 4、肺结核活动期。 另外，儿童睡眠呼吸暂停的最主要病因是腺样体扁桃体肥大，特别是扁桃体正在生长期的儿童。不及时治疗会影响学习、生长发育和心血管健康。腺样体扁桃体切除术也是治疗儿童睡眠呼吸障碍最常见的治疗方法。 对于有反复腺样体扁桃体感染和存在睡眠呼吸障碍的患儿应该及早手术，4-10岁为手术最佳年龄，合并扁桃体中重度肿大者，应与扁桃体一并切除。 如果可以采用保守治疗，应该及时有效的控制鼻咽部感染和炎症，改善鼻腔通气。如果保守治疗无效，应尽早手术切除腺样体。 【术后注意不要过度进补】 过度进补，身体吸收不了那么多营养，转化为脂肪，引起肥胖，又会导致其他的疾病。因此，孩子手术后，家长应该从均衡饮食和帮助其适当锻炼入手，增强孩子的体质，同时进行必要的看护，才是最重要的。 鉴于腺样体可随年龄增加而逐渐萎缩，以及症状自发缓解的可能，对于年龄较小的患儿，手术治疗仍应该慎重选择。 |
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