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法文书连载 《药物的相互作用》  ○ ○ 第二部分 第二章 药物的相互作用（中） 02 相互作用发生在哪里？ 相互作用可表现为胃肠道、肝脏部位和肾脏部位三个层面身体功能的多重变化。  可点击图片放大查看 03 药代动力学相互作用 药代动力学类型的相互作用会改变药物的吸收、分布、代谢或排泄。 每个人的吸收、分布、代谢（肝脏和其他）、肾脏排除的能力都存在很大差异，具体取决于其体内的酶和年龄的不同。因此，根据患者的初始情况不同，有些患者会比其他患者更容易受到影响。 药代动力学的相互作用会引起药物在体内循环方式的改变。它们可以改变体内的药物水平。如果相互作用增加了药物的含量，可能会出现副作用和/或毒性。当相互作用降低药物水平时，药物的效果可能会被降低，从而导致治疗失败和/或出现耐药性。  药代动力学的相互作用取决于每种药物物质的物理化学特性。不能在同一药物治疗组中将这些作用从一种物质推及到另一种物质。 药代动力学相互作用可能发生在药物在体内的任何阶段。 吸收 通过改变药物的吸收总量或吸收率来改变药物的生物利用度；  分布 药物在血液中以两种形式循环：一种是非活性的、与血浆蛋白结合的形式，另一种是具有活性的、游离的、溶解于血浆的形式。通过竞争，某些物质可能会取代其它物质与血浆蛋白的结合，从而增加其游离形式，从而增加其活性。 代谢：酶的诱导剂和抑制剂 由同一酶系统代谢的物质之间有时会发生药代动力学相互作用。在两种物质代谢竞争的情况下，则有可能出现一种甚至两种物质的积累，出现过量的迹象。 酶抑制剂 酶抑制剂通常可以阻断将活性成分转化为代谢物的酶。其结果是增加了体内活性成分的含量，从而导致与剂量有关的不良反应。  酶抑制剂通常是针对一种或多种酶及其同工酶具有特异性，使其活性降低。 酶诱导剂 而酶诱导剂则可加速活性成分转化为非活性代谢物，缩短药物的作用时间或降低药物作用效果。在大多数情况下，酶诱导剂不是特异性的酶，而是激活了大量的酶系统。 细胞运输 P-糖蛋白在细胞膜上起着“泵”的作用，将某些药物推出细胞外。我们对这样的“泵”了解的还相对较少。 这种机制可能解释了一些观察到的药代动力学的相互作用，但目前还没有确定其机制。  肾脏排泄 药代动力学的相互作用可能发生在肾脏排泄的两个阶段：肾小球过滤阶段（血浆通过肾小球的毛细血管壁进行的超滤作用进入原尿）和最重要的肾小管主动排泄阶段（根据使用特定转运蛋白的主动机制，肾小管分泌或将血液中的分子从肾小管毛细血管内的血液通过肾小管细胞排进原尿滤液。这种机制对钾的调节很重要）。 更多内容我们下期见哦~ |
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