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【张伯礼教授临床用降香、五灵脂、延胡索、丹参治疗冠心病心绞痛经验】 张老师临床治心绞痛常以降香、五灵脂、延胡索、丹参诸药合用。中医认为“不通则痛”，胸痹心痛常以气滞血瘀、气虚血瘀等为病机，故张老师用此行气活血队药，其中各药分工不同，降香辛香宣透，以行气见长，可行胸脘之气；五灵脂性温，活血散瘀，具有温通血脉而止痛的效果；延胡索行气活血止痛，李时珍认为胡索“能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛”，以止痛见长；“丹参一味，功同四物”，具有养血和血之功。临床上此队药止痛宽胸，疗效显著。若血瘀兼有气滞，见脉象弦时则加用郁金，郁金长于理气活血解郁，凉血破瘀止痛，既能活血，又能行气，故治气血瘀滞之痛。久病入络瘀血较重者，患者常胸痛症状明显，可酌加三七粉，分次冲服以加强止痛效果。 对于心血瘀阻疼痛剧甚者，张老师在降香、五灵脂、延胡索、丹参队药的基础上稍加乳香、没药，增强活血散瘀，止痛生肌的作用。对于兼见脾胃虚弱患者，酌加佛手、甘松以缓 乳香、没药两者碍胃之弊；对于胸中气机痞塞，闷及心背者，可配伍调理气机之药桔梗、枳壳，两药合用以升降调枢，疏通气机。 张老师提出“痰瘀互结”是现代冠心病发病的主要机制之一，因此，常从祛痰化湿与活血化瘀相结合的角度用药，在此队药的基础上配合半夏、茯苓或茵陈蒿、苍术、或蚕砂等药物联合治疗，收效显著。{天 津 中 医 药，2016 年 8 月第 33 卷第 8 期} |
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