【道 | 术】妇科常用药谱——张志远

妇科常用药物，是根据专业需要而定。药物选择要取其作用较强，疗效显著、具有针对性者，以活血调经、断流止崩、解毒制痒、通乳消癖、利产催生、调理冲任二脉，治疗女子生殖系统和泌乳方面的疾患，除去致病因素，使症状消失，恢复健康。张师通过实践验证，所选药物可内服、外用、坐浴、冲洗、阴道放入及保留灌肠。

（1）调经药

活血：适用于月经延后，经量减少，以血行不利为主者，亦可试用母儿血型不合的习惯性流产。

计有当归、川芎、苏木、卷柏、丹参、桃仁、红花、赤芍、生地黄、木通、地龙、晚砂蚕、铁树叶、芦荟、牛蒡根、营实(蔷薇子)、土瓜根、瞿麦、桂枝、鸡内金、泽兰、牛膝、月季花、茜草、射干、鸡血藤、益母草、美人蕉花。

柴胡、连翘大量口服，也有通经作用。

破瘀：适用于闭经、慢性盆腔炎、陈旧性子宫外孕，有瘀血、炎肿者。

计有三棱、莪术、刘寄奴、干漆、凌霄花、水蛭、山甲珠、虻虫（初服可能泻下，药力过后即止）、急性子、马鞭草、丹皮、大黄。

胎盘、甘草虽能促进子宫内膜充血，但不属破瘀药。

解毒：适用于痛经、慢性盆腔炎、宫外孕器官粘连、产后儿枕痛等，以气滞、血瘀、寒阻、脉络不通为对象。

计有胡椒、郁金、乳香、没药、紫降香、蒲黄、白胶香、山楂、牛膝、川楝子、乌药、檀香、白芍、青皮、川椒、艾叶、吴茱萸、小茴香、鬼箭羽、附子、乌头、九香虫、田三七、琥珀、白芷、王不留行、血竭、细辛、木防己、甘松、荔枝核、徐长卿、炮姜。

临床观察当归、川芎、香附、杜仲、延胡索、五灵脂、甘草、白术、黄芩、秦艽、陈皮、苏梗、木香都有抑制子宫收缩作用，但以理气药的解痉效果最好，十分符合传统理论“气行则痛止”的学说。

（2）止崩药

祛瘀生新：适用于血道梗阻之崩漏、恶露不绝，以“郁陈”不去新血不得归经为对象。

计有田三七、山羊血、茜草、蒲黄、花蕊石、肉苁蓉、石苇、小蓟、贯众、大蓟、血竭、山楂、冬瓜子、代赭石、卷柏。

固涩断流：适于崩漏、恶露不绝之暴下型或出血量过多，预防虚脱，以急救为主。

计有仙鹤草、旱莲草、地榆、艾叶、阿胶、藕节、黄明胶、猪蹄甲、菟丝子、龙眼、鱼鳞胶、马蹄甲、牛角、刺猬皮、百草霜、木耳炭、乌贼骨、白头翁、棕榈炭、五倍子、侧柏叶、赤石脂、炒槐米、白果、芥穗炭、金樱子根、血余炭、白芨、乌梅、莲房炭、五味子、鸡冠花、鱼膘胶。

（3）制痒药

适于各种外阴瘙痒(以阴蒂、阴唇、阴道口、会阴部明显，甚至肛门、大腿内侧亦可发生，饮酒、吃刺激性食物，被褥过暖时加重)、阴道炎、外阴白斑，以痒证突出为对象，可涂抹、熏洗、坐浴、冲淋、栓塞，制成多样剂型。

计有皂角、青蒿、透骨草、蛇床子、紫荆皮(或花)、苍术、蜂房、五倍子、冰片、薄荷脑、松香、樟脑、艾叶、晚蚕砂、白蒺藜、硼砂、鹿含草、覆盆子、炉甘石、仙灵脾、百部、藜芦、槐角、松叶、白鲜皮、雄黄、防风、荆芥、芝麻根、威灵仙、刺猬皮、土茯苓、狼牙草、补骨脂、青葙子、西河柳、鹤虱、地肤子、紫草、楮叶、凌霄花、蜈蚣、全蝎、僵蚕、大枫子、地骨皮、射干、丁香、苦楝皮、夜交藤、五加皮、川椒、土槿皮、鸡血藤、儿茶、石菖蒲、葱叶、徐长卿、泽漆、大黄。

其余樟丹、密陀僧则要慎重使用。

（4）消癥药

适于慢性盆腔炎，子宫肌瘤，卵巢囊肿，陈旧性子宫外孕和早期癌症。所选药物虽然亦有行气之功，而重点偏于消癥，针对性较佳者为肉桂、桃仁、大黄、水蛭、虻虫、蟅虫、丹皮、赤芍、蛴螬、凌霄花、蜂房、鳖甲、干漆、丹参、红藤、紫参、鸡血藤、猕猴桃根、大戟、蜣螂、续随子、花粉、两头尖、夜明砂、没药、琥珀、鬼箭羽、鸡内金、海藻、山甲珠、三棱、莪术、马鞭草、芫花、阿魏、刘寄奴、水红花子。

其他山慈菇、木鳖子、二丑、山豆根、马钱子主要用于子宫肌瘤、子宫颈癌。

（5）通乳药

适于乳汁减少或中断，以郁滞性泌乳障碍为对象，气血两虚者例外。

计有王不留行、无花果、木馒头、橘络、山甲珠、鲫鱼、漏芦、通草、木通、冬葵子、白芷、茯苓、路路通、莴苣子、桔梗、三棱、猪皮、土瓜根、鹿角、麦冬、花粉、僵蚕、皂角刺、川贝母、鲜海蜇、栝楼仁、薄荷梗、丝瓜络(带子)、玉米须、芝麻、木瓜、钟乳石、章鱼、鲜虾、白蒺藜、南瓜子、地龙、绿豆、鲤鱼、猪蹄、牛鼻、小茴香、菱角、赤小豆、蛎黄、蒲公英、芫荽、茭白、瞿麦、棉籽。

其他续断、胎盘能促进乳腺发育，黄芪、当归也可下乳，均属补益药，不归此范围。

（6）催生药

适于气血虚亏子宫收缩无力，胎儿迟迟不能降生，以软产道不开为对象。除用黄芪、人参、当归、川芎、兔脑、牛膝外，还要考虑加入对子宫平滑肌有兴奋作用的药物，如薏仁根、通草、红花、蟋蟀、贯众、丹参、辛夷、川贝母、远志、吴茱萸、郁金、鹿茸、鸡血藤、酸枣仁、山楂、枳壳、姜黄、地龙、荠菜、艾叶、益母草(梗、叶)、小蓟、皂角刺、胎盘、红孩儿、夏枯草、合欢皮、沙苑子、麻黄根、透骨草、黄药子、夹竹桃、万年青、急性子、马齿苋、五味子、地榆、蒲黄、棉花根皮等，以提高疔效。

本文摘自刘桂荣、阎昭君编著《张志远学术经验辑要》，特表致谢！