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心肌梗死，简称心梗，是我们日常生活中中老年人比较常见的一类疾病。但是你知道在心梗来临前有哪些先兆吗？心梗有哪些典型的表现？又有哪些不典型的表现？知道这些有助于及早发现，及早治疗，避免错过抢救时间，遗憾终生。 一、什么是心肌梗死？ 急性心肌梗死是在冠状动脉病变基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久急性缺血所致。临床表现有持久的胸骨后疼痛、血清心肌酶增高及心电图动态变化，严重者可导致心力衰竭、心律失常、休克甚至猝死，属冠心病的严重类型。 二、急性心肌梗死发病前有哪些先兆？ 新发生心绞痛，或原有的心绞痛突然发作频繁或程度加重。 部分患者出现上腹痛、恶心想吐或表现为胸闷憋气、心慌、头晕、但不出现胸痛。 感觉疲乏无力，休息也不能恢复。 出现先兆症状前有明显诱因：运动过多、体力负荷过重、情绪激动、精神紧张、气候变化（如大风、降温、阴雨天气等）。 三、心肌梗死的典型临床表现有哪些？ 心绞痛：典型心绞痛通常在胸骨后或左胸部，可向左上臂、颌部、背部或肩部放射，疼痛常持续20分钟以上，通常呈剧烈的压榨性疼痛或紧迫感、烧灼感，常伴有呼吸困难、出汗、恶心、呕吐或眩晕等。 全身症状：发热(37.5～38.5℃)、心动过速、白细胞增高及血沉增快等，是由坏死物质吸收所致。 胃肠道症状：可出现恶心，呕吐，腹痛和呃逆等，是由迷走神经张力增高和心排血量降低所致。 心律失常：以窦性心动过速及室性心律失常多见，其次是房室传导阻滞和束支传导阻滞，也可出现房颤和显著窦性心动过缓等。心律失常是心肌梗死急性期死亡的主要原因之一。 休克：患者表现：收缩压<80mmHg，面色苍白，焦虑不安，大汗淋漓，皮肤湿冷，尿少，脉搏细速等。 心力衰竭：发生率为32%~48%，主要为急性左心功能不全。 体征：心率多较快，也可减慢；S1减弱，奔马律；10%～20%的患者在心肌梗死后2～3日内出现心包摩擦音；心尖区粗糙的收缩期杂音或收缩中/晚期喀喇音，为二尖瓣乳头肌功能失调或断裂所致。 四、心肌梗死的不典型临床表现有哪些？ 不典型症状：无疼痛症状或疼痛不剧烈的急性心肌梗死约占心肌梗死患者20%，一般多见于老年人或糖尿病患者；有些患者以心律失常、心力衰竭、休克或猝死为首发表现。 疼痛部位不典型：包括突发性头痛，放射性咽痛、牙痛、下颌痛，放射性腋下、左肩、左前臂痛，突发性下肢痛，放射性颈部和耳垂痛，放射性上腹痛。 |
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