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紫菀散(录自《张氏医通》) 【组成】紫菀茸60g 桔梗30g 川贝母(去心)30g 茯苓30g 人参60g 五味子15g 炙甘草15g 阿胶30g 麦门冬(去心)30g 【用法】为散，每服15g，水煎，去渣服。 【主治】虚劳肺痿，咳唾有血。 【证析】此方是为气阴两虚的肺痿而设。肺痿虽是虚证，仍以咳嗽吐痰为其主证。究其病理转归，则因肺失宣降，气郁津凝，成为痰咳；日久不治，津气两虚，成为肺痿。痰中带血则是肺络受损现象。 【病机】气阴两虚，虚中夹滞。 【治法】气阴双补，止咳化痰法。 【方义】治疗此证，法当滋补气血津液治其本，消痰止嗽治其标。方用人参、炙甘草大补元气，阿胶滋阴补血，麦冬、五味子增液生津，五药为伍，意在补其气阴。虚中夹滞又宜调其津气，恢复肺的宣降。紫菀辛而不燥，润而不寒，补而不滞，重用本品消痰止嗽，并合阿胶治疗肺痿出血，桔梗开泄肺气，川贝母化其痰滞，茯苓行其津液，四药为伍，又在通调津气，恢复肺功。 此方于补气之中佐宣肺之品，滋阴之中配通津药物，体现补中寓通的配伍形式，成为气阴双补，止咳化痰之法。若从补泻的主从关系而言，补药居其大半，自以补虚为主；从补虚方面而言，重用补气的人参，自以补气为主；从止咳祛痰力量而言则无所偏。 【应用】 1.治疗肺痿，以咳痰带血，动则气喘，心肺气虚为其辨证要点。 2.《张氏医通》谓：“肺奏，咳嗽有痰，午后热，并声嘶者，…紫菀散加丹皮、姜、枣”“心火克肺，传为肺痿，咳嗽喘呕，痰涎壅盛，胸膈痞满，咽喉不利者，紫菀散加葳蕤、橘红、姜枣”。“肺痿咳嗽不已，往来寒热，自汗烦渴者，紫菀散加知母、银柴胡，姜、枣。盖咳嗽声嘶，咽喉不利，皆是火郁痰滞，必用生姜之辛以散之，然须蜜炙，藉甘以润之，此标本兼赅之法也。 【歌括】 紫菀散中桔贝苓，参麦草胶五味行， 补肺宁嗽祛痰浊，肺痿痰血此方斟。 |
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