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西羚三汁饮《中医治法与方剂》

 昼三夜二205 2020-04-29

西羚三汁饮(《通俗伤寒论》)

【组成】水牛角尖3g  羚角片5g  东白薇9g  粉牡丹皮5g  连翘6g  皂角刺1g  郁金9g (杵)  天竺黄9g  淡竹沥2瓢  鲜石菖蒲汁2匙  生藕汁2瓢(三汁和匀同冲)  至宝丹4粒

【用法】先用水牛、羚羊二角,鲜白茅根50根,灯心草2g,活水芦根30g,煎汤代水。临服调入至宝丹四粒,和匀化下。

【主治】邪入心包,夹痰瘀互结清窍,手足抽搐,终日昏睡不醒,或错语呻吟,或独语如见鬼状,白睛多见红丝,舌虽纯红,兼罩黏涎,病情危急。

【证析】温邪犯肺,气郁化热,邪热炽盛,逆传心包,津为热灼则凝滞成涎;内陷心营,营阴亏损,血行不利,则瘀阻于络;外有痰蔽,内有瘀阻,清窍闭塞,于是昏睡错语见矣!热搏其筋,于是痉挛抽搐见矣!热在营血,有诸内必形诸外,故目白多见红丝,舌质必呈红绛;浊阻心包,多呈湿浊弥漫,是故舌上兼罩黏涎。

【病机】热入心包,痰瘀阻窍。

【治法】清宣包络,化痰散瘀法。

【方义】此方以水牛角、羚羊角凉血息风;至宝丹芳香开窍,重镇安神;郁金、牡丹皮通心营血分郁滞;白薇专治血厥;连翘宣心包气分邪热;竹黄清热化痰;复佐皂角刺、三汁轻宣辛窜以消痰瘀;芦根、白茅根、灯心草清心利水以导湿浊,痰消瘀散,庶几神志可清,抽搐可止,体现清宣包络,化痰散瘀法则。但因病情危笃,恐怕十难救一。此方是清热、息风、开窍、安神、散瘀、化湿的综合应用,但不是以散瘀为主的结构。牙皂功能涤痰开窍,皂角刺改用牙皂更佳。

【应用】此方用于痉厥并见重证,必须兼用至宝丹才有开窍醒神之功。何廉臣谓:“至宝丹不应,局方紫雪及新定牛黄清心丸,或与吴氏安宫牛黄丸等可以选用。”

【歌括】

西羚三汁藕竹菖,薇丹翘皂郁竺黄,

芦茅灯芯兼至宝,温病痉厥此可商。


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