 小儿回春丹(《敬修堂药说》) 【组成】川贝母 陈皮 木香 枳壳 白豆蔻 法半夏 沉香 檀香 天竺黄 僵蚕 全蝎 天麻各38g 钩藤240g 胆南星 大黄各60g 甘草26g 牛黄 麝香各12g 朱砂适量 【用法】上药为小丸，每丸重0.09g。口服。周岁以下，每次1丸；1~2岁，每次2丸，每日2~3次。 【主治】小儿急惊，痰热蒙蔽。发热烦躁，神昏惊厥，或反胃呕吐，夜啼吐乳，痰热哮喘，腹痛泄泻。 【证析】小儿气血未充，易感时邪。温邪上受，首先犯肺，影响少阳三焦津气逆乱，气郁化热，津凝为痰，即成痰热。痰热壅肺，宜降异常，则为喘逆；内犯脾胃，升降失常，则为吐泻；循少阳三焦上蒙元神而神昏窍闭，搏击神经而痉挛抽搐，则成痉厥重证。 【病机】热痰蒙蔽，窍闭动风；或气郁津凝，升降失调。 【治法】清热化痰，开窍息风法；或行气化湿，调理升降法。 【方义】痰热引起痉厥，治宜清热、化痰、开窍、息风。胆南星、天竺黄、牛黄、大黄有清热之功，大黄有釜底抽薪作用，是为气郁化热而设。川贝母、天竺黄清热化痰，半夏、胆南星燥湿祛痰，是为津凝成痰而设。僵蚕、全蝎、天麻、钩藤息风止痉，是为经脉挛急而设。牛黄、麝香芳香开窍，是为窍闭神昏而设。再配一组理气药物，看似药不对证，其实深合病理。盖三焦津气逆乱是其病变本质，祛痰而不利气与机理不符。故配白豆蔻、檀香宣畅上焦心肺，陈皮、木香疏畅中焦脾胃，枳壳、沉香疏导下焦肝肾，三焦津气无阻，则神昏、抽搐、喘咳、吐泻等证可愈。至于朱砂解毒安神、甘草解毒和中，配入方中，不过赞成方用而已。 此方体现津气并调、痉厥兼顾的配方法度，似乎如丝入扣、无可指摘。但应注意此证是因时疫相侵，解毒应居首要位置。牛黄、胆南星、天竺黄虽有清热作用，解毒力量甚微；朱砂虽可解毒，又因自身有毒而不宜重用；只恃一味大黄，恐难达到消除病因目的，是其缺陷。若再加入黄芩、黄连、重楼、青黛之属，治法始臻完善。 【应用】此方可以用于以下几种见证。一是小儿急惊，出现痉厥；二是痰热壅肺，出现喘咳；三是脾胃不和，出现吐利。 急惊：以痰热惊风为特征，用大青叶、板蓝根各15~30g，煎汤送服。 喘逆：以痰多为特征，用桔梗煎汤送服；与麻杏石甘汤合用亦可。 咳嗽：亦以兼见痰多为特征，用桔梗、甘草、薄荷煎汤送服。 呕吐：“有寒热食积之别。寒证恶食，吐少而出物多，生姜汤下；热证恶食，吐多而出物少，石膏汤下；食积，所吐酸臭，山楂、麦芽汤下。”(原著) 水泻：以大便清稀为特征，茯苓、车前仁煎汤送服。(原著) 痢疾：以下痢脓血为特征，山楂、地榆煎汤送服。 【歌括】 回春丹内用竺黄，檀蔻陈沉枳木香， 蚕蝎钩麻朱牛麝，夏星贝草合大黄。 |
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