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青龙真武汤(陈文娟方) 【组成】桂枝10g 麻黄10g 干姜10g 细辛6g 白芍10g 甘草10g 半夏15g 五味子10g 白术20g 茯苓20g 制附子30g 【用法】附子先煮半小时，余药后下，再煮半小时，分3次，温服。 【主治】 1.外感风寒，恶寒身痛，咳嗽痰稀，舌体淡胖有齿痕，脉弦缓或濡缓者。 2.肺胀，咳嗽痰稀，胸中憋闷，心悸，舌体淡胖者。 3.肺心同病，咳痰清稀，心悸，足肿，舌淡而胖者。 【证析】肺为水之上源，牌主运化水湿，肾为主水之脏，三脏功能正常，则水津运行无滞。任何一脏功能失调或呈衰退，都可停滞成为痰饮水湿。此方所治，属于肺肾虚寒，三焦同病。多因素体阳虚或年老阳气已衰，感受风寒，表为寒闭，津气不能出表，以致湿滞体表经脉挛急，而呈恶寒、身软、疼痛；肺失宣降，气郁津凝，气道挛急而呈咳嗽痰稀。痰多清稀，不仅肺卫失调，亦与脾不输津、肾不化气有关。何以知之?从舌体淡胖而有齿痕知之。盖周身内外均有水湿阻滞才呈舌胖征象，淡属阳虚之象，胖属水停之征象故也。若咳嗽治不如法，肺气宣降功能不复，气郁日久，即成肺胀(肺气肿)，常感胸中憋闷；肺气不降，长期影响心血运行，日积月累，血行不利，即呈唇口发绀，心悸足肿，成为肺心同病。 【病机】肺肾虚寒，水饮内停。 【治法】宜上温下，三焦同治法。 【方义】肺肾虚寒，水饮内停，治宜辛温解表，宣发上焦肺气之痹；温运脾阳，恢复中焦运化功能；温肾助阳，使其下焦气化正常，三脏功能正常，水饮才不再停，体现治病求本原则。方用麻黄、桂枝、细辛温散表卫之寒，宣降肺气之痹，肺气宣则津自布，肺气降则水道通矣。半夏、干姜、白术温运脾阳，脾阳健则运化复、运化复则津不滞矣！桂枝、附子擅长温煦肾命真阳，肾阳旺则气化行，气化行则水精四布而不滞矣！芍药、甘草可缓气管挛急，茯苓可利三焦积水，挛急缓则气道舒，水道通则痰饮消而咳嗽止矣！用五味子敛肺止咳，不过赞成方用而已。方中芍药、甘草的缓急作用，表面看来是在针对气管挛急施治，其实是在治肝，因为气管虽属肺系实由肝系的筋膜构成。附子表面看来是在针对肾阳不足的气化不及施治，其实又可强心，防止肺病演变成为肺心同病，因为肺气随其心血下行，可以助心行血。如果肺气闭郁，宣降失常，长期不复，影响血行，时间一久，将会导致肺心同病，并由功能失调导致器质受损，再去治疗则为时已晚。所以此方虽然能够治疗肺气肿和肺心病，却只能改善征象，不能彻底治愈。 【应用】以咳嗽痰稀兼见舌体淡胖有齿痕为其辨证要点。有无表证均可使用。若欲增强止咳作用可加紫菀、款冬花；增强利水力量可加猪苓、泽泻；肺心同病可加人参、桃仁。 【歌括】 青龙真武是新方，麻桂辛夏芍草姜， 五味茯苓术附配，宣上温下是其长。 |
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