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神应散(《又用全书》） 【组成】广木香9g、黑牵牛30g、槟榔、椒目、泽泻各15g、大黄45g、制附子30g 【用法】上为细末，每次服15g，于天将明时用樟柳根自然汁，蜜一大匙，调服。附子必须制熟，否则有毒。 【主治】肾不化气，四肢浮肿，腹胀，大便不通，小便涩黄。 【证析】肾司化气行水，肾气一虚，气化不行，水停三焦，遂致外泛作脚，内停作胀。仅从现象而言，二便秘涩属于阳水实证，如果深入分析病变本质，仍然属于肾命气化不行，以致水精不能四布，五经不能并行，才会出现水停内外而大便反见秘涩现象。 【病机】肾不化气，水泛为肿。 【治法】温阳利水，行气活血法。 【方义】此证属于本虚标实，法当温阳治本，逐水治标，标本兼顾，才能两全。故方用附子温助少阴之阳，恢复气化；牵牛、槟榔、椒目、泽泻疏浚三焦，导水下行。樟柳根有两种，即商陆，《药性论》谓“能下十种水病”；ー为姜科植物闭鞘姜的根茎，也有行水消肿功效。用其自然汁送服，泻下力量大为增强。木香、牵牛、槟榔片均可疏畅三焦气机，三焦气畅则津随气行。妙在配伍一味大黄，既可通泻大便，又可活血行瘀。如果腹水是因肝血瘀阻引起，本品久服可以活血化瘀；如果出现肾功衰竭，本品可以改善血行，利于肾功恢复。只知大黄泻下通便，是未注意其他用途。八药同用，能呈温阳利水，行气活血功效。本方配伍展示出了三个特点：一是用附子之温，温肾助阳，恢复肾系功能；商陆、大黄之寒，通利二便，展示了寒温共用、标本兼顾的配伍形式。二是配木香、槟榔、牵牛行气，大黄活血，椒目、泽泻、商陆利水，展示了气、血、水三者兼顾的配伍形式。三是大黄擅长活血，配入方中，可以改善血行，有利于肾功恢复；其消癥作用，久服能化肝脏凝结之血，改善肝的功能，学者若能注意上述特点，将会从中得到启发，开拓思路。 【应用】此方并不峻猛，本虚标实水肿，投此颇为合拍。 【歌括】 神应散中用牛榔，附泽椒陆广木香， 大黄配入行瘀滞，水肿服此庶能康。 |
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