一切头痛昏眩，咽部不适，胸膈胀闷 神芎丸

神芎丸(《世医得效方》）

 

【组成】大黄、黄芩各60g 黑牵牛(炒)、白滑石各120g 黄连、川芎、薄荷叶各15g

 

【用法】上为末，水丸如小豆大，温水下3~5g。日服3次。或炼蜜丸亦可。

 

【主治】一切头痛昏眩，咽部不适，胸膈胀闷，舌红、苔黄、脉数。

 

【证析】头痛、头昏、眩绿、咽喉不利，胸膈胀闷，是本方主证；湿热壅滞，气血郁阻，是此证病机；舌红苔黄脉数，是病性属热辨证依据。气血津液，周流全身，循环不息，一有所阻，百病丛生。此证是因肺气宣降异常，导致三焦湿郁，升降失司；气病及血，血行不畅；气郁化热湿热互结，滞留巅顶，即呈头痛、头昏、眩晕；阻于咽膈，即呈咽喉不利，胸膈胀闷。

 

【病机】湿热阻滞，气血郁结。

 

【治法】清热利湿，行气活血法。

 

【方义】气血水湿同时壅滞，法当疏其气血，利其水湿；病在上焦，首当宣降肺气，恢复肺卫宜降津气功能。《本草纲目》谓牵牛子“治水气在肺，喘满肿胀，下焦郁遏，腰背肿胀，及大肠风秘气秘，卓有殊功。”本品有下气行滞与清利湿热作用，复配薄荷宣散风热，可使热从表散，肺卫和调，三焦气畅，无所阻碍；得滑石清热利水为助，疏导三焦，令气分湿热从其前阴下行；再配黄芩、黄连清热，共呈清热除湿功效。川芎、大黄活血行瘀，通利血脉，并以大黄引导血分邪热从后窍下行。如此配伍，令其气血邪热同清，脉内脉外津血流畅，头痛昏眩，咽膈不利等证自然可以缓解。

 

原著谓此方“能令遍身结滞畅通，除痰饮，解诸热”，指出此方作用在于清热利湿，活血调气，展示了气血水津兼顾配伍形式。此方是以泻心汤变化而成，不仅所治证候相去甚远，治法也截然不同。泻心汤是用其清热泻火与引热下行之功治疗上部出血，此方增配牵牛、滑石行气利水，薄荷宣散风热，川芎行气活血，遂变清热止血之方而为清利湿热治疗头痛昏眩之法，充分说明随其药味增减，即可变其法而异其治的中医用药特点。

 

【应用】此方可以用于四个方面：

 

①气血俱热而呈湿热头痛；

 

②湿热上攻而呈头昏

 

③湿热上攻而呈眩晕；

 

②  气滞、血郁、津凝而呈咽膈不利。观其配伍，用于二便不利，亦当有效。

 

【歌括】

神芎丸内用川芎，牵牛滑石薄荷从，

大黄芩连清邪热，湿热头痛此方宗。