|
表里双解剂即表里同治、内外分解的一类方剂。表里同病是指表有寒邪，里有气血郁滞或气郁化热的表里同病病变，这时仅用解表药，则里邪不去；仅治其里，则引邪入里，表邪，不得解，故须考虑两者兼顾，应用表里双解之法，使表邪去而营卫调。防风通圣散为表里双解的代表方剂，此方是为表里俱实的风热证而设，民间流传“有病没病，防风通圣”之说。 处方来源于金代名医刘完素的《宣明论方》，由防风、麻黄、荆芥穗、大黄、芒硝等16味中药组成。方中用防风、麻黄、荆芥穗、薄荷散风解表，使风邪由表而解，由汗而泄；大黄、芒硝下泄蕴热，使里热积滞从大便而解；配以栀子、滑石泻火、利湿，引热邪从小便排出；石膏、黄芩、连翘、桔梗清解肺胃之热；当归、川芎、白芍和血祛风；白术健脾燥湿；甘草和中缓急。诸药配伍，共奏解表通里、清热解毒之效，适用于治疗外感风邪，内有蕴热，表里俱实，憎寒壮热，头目昏眩，目赤睛痛，口苦口干，咽喉不利，胸膈痞闷，大便秘结，小便赤涩，疮疡初起，肠风痔漏，湿疹瘙痒等症。此方中既有辛温解表药，又有苦寒凉中药，解表而不妨里，通下而不碍表，从而达到表里、气血、三焦兼治的目的。正如清代名医王旭高所言：“此为表里气血三焦通泻之剂，汗不伤表，下不伤里，名日通圣，极言其用之神耳。”明代名医吴昆亦曰：“风热壅盛，表里三焦皆实者，此方主之。”清代汪昂在《医方集解》中，对此方给予较高的评价：防风通圣“上下分消，表里交治，而能散泻之中犹寓温养之意，所以汗不伤表，下不伤里也。”此方药味较多，主治表里气血兼备，故称其能治百病，有病没病，皆可服用。这种民间说法，虽有些片面，但还是有一定道理的。 此方何以用那么多的解表药？这是因为此证是因寒伤于表，郁结化热，若不解表疏邪、宣通毛窍，则憎寒壮热象不能解除。此方能治疮痈。这是因为疮痈是由热毒壅滞而成，治当清热解毒、疏通壅滞，方内的栀子、大黄、黄芩、连翘清热解毒，麻黄、荆防、薄荷宣其毛窍，大黄、芒硝通其里结，川芎、当归、白芍行其血，白术、滑石通其津，故治疮痈。对治疗风丹隐疹也有较好的疗效。此证多是由于风邪客于肌表，外不得疏解，内不得通泻，用此方外开毛窍，内通胃肠，引导风邪外出，并有栀子等药清解郁热，川芎等药畅旺血行，故疗效确切。还能治肠风痔漏。此证多是风邪内陷，血随气陷肠道所致，方用栀子、黄芩都是清肝药物，芒硝、大黄尤为清泄血分邪热的良药，邪热一去而血自宁，用荆防、麻黄等升浮药物疏风泄邪，令气机外达，有“陷者举之”之义，故肠风下血亦可使用。 临床上除用于治疗外感风邪、表里俱实、风火壅盛的实证外，还发现此方有多种新用途，对高血压、高血脂、猩红热、腮腺炎、扁桃体炎、鼻窦炎、尿路感染、菌痢，牛皮癣、荨麻疹、风疹、瘙痒症、湿疹、痤疮、蝴蝶斑、扁平疣，以及中风、三叉神经痛、妇科疾病和过敏性疾病等均有很好的疗效。 此方已制成中成药，为水丸制剂，滑石包衣，每袋药重6克。下面介绍几种病症的服用方法： 1.治属风热型的三叉神经痛 每次口服6克，每日3次，白开水送服，5日为1个疗程。 2.治肥胖症 尤其对20～30岁妇女腹部皮下脂肪充盈者（腹型肥胖者）减肥效果更加明显。服法：每次6克，每日4次，3个月为1个疗程。经服药2个疗程后，体重有不同程度的减轻。刚开始服用时有的会出现轻微腹泻，可慢慢习惯，一周内腹泻可止；如腹泻较为严重，可考虑酌减剂量，或暂停服用。未见其他不良反应。 3.治急性细菌性痢疾 每次口服6克，分早、中、晚3次服用。一般服药3-5日后即愈。注意：服药期间多喝盐糖水。 4.治青年痤疮 口服每次9克，每日3次，30天为1个疗程。若伴全身症状明显者，可配服牛黄解毒片。 5.治尿路感染 口服每次6克，早晚各服1次，温开水送服，15日为1个疗程，连续服至症状消失为止。 6.治副鼻窦炎 服法同5，1周为1个疗程。临床报道，所治病例，经用药2-4个疗程后全部治愈，有效率达100%。 此方针对的是实证、热证，凡属脾胃虚弱、大便溏泻而无实邪者慎用；孕妇、高血压、心脏病患者慎用；肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者，以及儿童、哺乳期妇女、年老体弱者均应在医师指导下服用。服药期间宜吃清淡易消化的食物，忌烟、酒及辛辣、油腻、鱼虾海鲜类食物。同时，也不宜在服药期间再服用其他滋补性中药。 |
|
|
