|
甘草粉蜜汤(《金匮要略》) 【组成】甘草6g 铅粉3g 白蜜12g 【用法】上3味，先煮甘草，汤成，去渣，加人铅粉、白蜜搅匀如粥，顿服。 【主治】上腹部剑突下或右胁部位突然呈阵发性绞痛，或钻顶样痛，间歇期疼痛可完全消失如正常人，经检査，肝功正常者。 【证析】蛔虫寄生肠内，性喜窜动，如果钻入胆道，则剑突下或右胁部位突然呈阵发性剧烈绞痛，或钻顶样痛，不痛时又如正常人。这种痛时剧烈，不痛时如正常人的矛盾现象，正是胆道蛔虫病初期的特点。 【病机】蛔入胆道。 【治法】诱杀蛔虫法。 【方义】根据蛔虫喜食甜味特性，此方用甘草、白蜜两种甜味药物与能“杀三虫”之铅粉同用，是诱使虫食，达到杀虫目的。即《金匮心典》所谓“甘味既尽，毒性旋发，而虫患乃除”之义。研究此方须注意两点： ①《金匮要略》中此方所用之粉，有人说是米粉，有人说是铅粉，众说纷纭，莫衷一是。临床以用铅粉为恰当。要确定此方所用之粉是铅粉而非米粉，可从理论和实践两个方面来印证。原书谓：“蛔虫之为病，令人吐涎，心痛，发作有时，毒药不止，甘草粉蜜汤主之。”所谓心痛，就是指剑突下痛。“发作有时”，正是蛔虫入胆，时痛时止特征。“毒药不止”是说蛔虫窜入胆道引起剧烈疼痛，即使毒药也不在禁止使用之例。据此，从理论上讲，仲景主张使用毒药杀蛔。再从临床观察也以用铅粉之效为好。我省崇庆县街子乡医院每遇胆蛔病人，即用铅粉3g，甘草6g，蜂12g，煎水服。服后疼痛多在1~2小时内即止，历试不爽，故本方所用之粉，以用铅粉为是。 ②此方用糖衣炮弹对付蛔虫，构思极为巧妙。现代所用驱蛔药宝塔糖即师此方之意配制而成。 【应用】由于铅粉有毒，如果病人肝功不好会引起不良后果，用药前须作检查；正因铅粉有毒，应该严格控制剂量。 【歌括】 《金匱》甘草粉蜜汤，用治胆蛔效果良， 一粉二甘四份蜜，诱杀蛔虫是妙方。 |
|
|
