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我们在日常生活中，似乎对“慢性咽炎”——反复发作的咽痒、咽干、咽喉部异物感、咳嗽、咽喉部不适、咽痛等等症状已经司空见惯了。多饮水、吃消炎药、服用利咽的中药，各种治疗手段都上了也不见多好的效果，所以也就“认命”了。其实，你得的“慢性咽炎”，可能不是单纯的咽喉部的炎症，而是由胃食管反流病引起的反流性咽喉炎！ 反流性咽喉炎又称为喉咽反流（LPR），是由于胃内容物（胃酸和消化酶等）反流进入咽喉部，导致喉、下咽部的相关症状。这个概念早在1968年就被提出了，随着检查技术的完善，有越来越多的证据支持这种诊断。近年来，随着耳鼻喉科医师们对喉咽反流的了解逐渐加深，发现喉咽反流在人群中的发病率非常高，可占到在耳鼻喉科门诊全部就诊患者中的10％，声嘶患者的50％。而在胃食管反流病患者中，有51.8%的人存在咽部异物感，24.2%的人有声音嘶哑。 我们知道，胃食管反流病的典型症状是反酸、烧心。可有的人就说了，我也没有这些症状啊，怎么能说我的咽炎与胃食管反流病有关呢？因为大部分喉咽反流患者不太能察觉到这种病。有数据统计，仅35%的患者表述有烧心的症状。大部分胃食管反流病患者活检会显示食管炎征象，而喉咽反流患者中仅有25%存在这一表现。 这其中的原因，首先考虑与喉咽部的神经有关。喉部有密集的神经支配，因此对靠近它的物质极为敏感和警惕（这就是为啥我们有时候喝点水都能呛着的原因）。即使反流物达不到喉咽部，也可以通过刺激迷走神经对它施加影响。 其次与咽喉自身的“体质”有关。喉部的表皮层较薄，对胃酸和胃蛋白酶所致的腐蚀性化学伤害的适应性本来就较差，所以不足以引起胃食管反流病症状的胃酸量，就可以引发喉部的不适症状（有些人在“感冒”后会持续较长时间的干咳、清嗓，考虑也是因为“感冒”导致喉部敏感性增高，对胃酸的耐受量更低的缘故）。而且咽喉不具有像食管蠕动那样的有效清理运动，所以胃酸和胃蛋白酶在咽喉部存留的时间更长，从而产生进一步刺激。 典型的喉咽反流症状包括：发音障碍或声音嘶哑（71%）、癔球症（47%）、吞咽困难（35%）、慢性咳嗽（51%）和干咳清嗓（42%）。目前研究还发现，喉咽反流与鼻塞症状、声襞肉芽肿、喉痉挛、声带息肉以及声门下狭窄的发生有关。有学者认为，在无吸烟或饮酒史的患者中，慢性喉部刺激或许能够解释喉癌发生的原因。 当你的“慢性咽炎”久治不愈，尤其是发觉在饭后、睡前、晨起发作明显时，不管伴不伴有嗳气、反酸、烧心等消化道症状，都应该考虑到胃食管反流病的可能。山重水复，柳暗花明，只要我们能多想一步，再多变的疾病我们也能够识破它的伪装！ 原文转自《反流中国》 |
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