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慢性肾病的常用药物名单中，有这样一类药物，主要职责是负责降低血压，但同时还“身兼数职”，其中突出的两点显著作用是：延缓肾功能的进展和降低尿蛋白水平。 不少肾友应该不是很陌生，这类就是血管紧张素转化酶抑制剂的一类，常简称为沙坦类药物，具体到类别比如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等等。 哪些肾友可以使用沙坦类药物降蛋白？沙坦类药物一方面是通过抑制血管紧张，起到降低血压水平的作用，血压降低有助于改善肾小球的供血情况，肾小球受损减少，整体肾功能也就得以稳定。尿蛋白相应的也能得到改善。 另一方面，沙坦类药物本身能够改善肾小球滤过膜的通透性，减轻肾小球动脉高压，继而起到降蛋白、延缓肾功能的作用。 但由于沙坦类药物具有升高肌酐、血钾的作用，因此未发生肾功能不全之前的患者，一般肌酐低于265的患者，使用后效果会更好。但近几年研究表明，肾功能不全后期的患者也可以使用这类药物，但需要时刻监测血钾、血肌酐及肾功能的情况。 这类药物还有一些优势，比如副作用小，且一些副作用可以控制，停药后消失。副作用小也决定了，这类药物是少有的一类肾友们可以长期服用甚至终身服药的药物。 药效的发挥主要与剂量有关，一般剂量逐渐增多，降蛋白、护肾效果越明显。 除了护肾、降蛋白的作用，不同类型的药物还有一些其他“惊喜”作用。 比如： 替米沙坦在降低血压同时，也能提高胰岛素敏感性，有一定降血糖作用。此外，血压、血糖得到有效控制，也大大降低了心血管疾病的风险。 坎地沙坦，对于老年性高血压更有效果，同时具有降低中风等并发症的风险。 常用的氯沙坦，可以通过抑制肾小管对尿酸盐的重吸收，降低尿酸水平，也有助于减轻肾脏代谢负担。 肾病朋友们如果还有尿蛋白、血肌酐等肾脏病/尿毒症问题。 |
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