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楚天都市报7月17日讯（记者郑晶晶）中老年男性出现尿频、尿急、排尿等待、排尿困难等情况，一些人认为是年纪大了的自然现象，殊不知这可能是患上了前列腺增生。前列腺增生会给患者的生活质量、生理和心理健康带来哪些影响？根据疾病进展的严重性不同，治疗方案有哪些？如何通过药物治疗，对前列腺增生进行早期干预？日前，楚天都市报记者对华中科技大学同济医学院附属同济医院副院长刘继红教授进行了采访。 男性有排尿障碍 当心前列腺“报警” 刘继红教授介绍，良性前列腺增生俗称前列腺肥大，是中老年男性中常见的一种良性疾病，发病率随着年龄的增长，呈增加的趋势。一般而言，50岁以上的男性，前列腺增生发病率达50%左右，80岁以上的老年男性，发病率高达80%。主要发病原因除了年龄外，还与雄性激素有关。 他表示，前列腺是男性尿道的一部分，尿道通过前列腺的中间部，前列腺增生后，就会将尿道压迫，导致尿道变小变细，使得患者出现排尿问题。 一些中老年男性出现尿频、排尿困难、排尿等待等问题，甚至“排尿打湿鞋”，他们误认为这是年纪大了的正常现象，刘继红教授说，这其实是疾病的表现，患者需要尽快去医院检查和治疗。因前列腺增生虽不会直接危及生命，但如果听之任之，病情会逐渐加重，出现前列腺充血、尿潴留、结石、感染等，甚至引发血尿、急性尿潴留、充盈性尿失禁、膀胱结石、肾功能受损、慢性肾功能不全等较严重的并发症，严重时甚至危及生命。 另外，老是用力排尿，前列腺增生患者还可能患上痔疮、疝气等。而爱起夜上厕所不仅影响患者生活质量，导致睡眠质量不佳，也增加了患者跌倒、脑外伤和相关心血管疾病的发病风险。患者还可能因此产生焦虑情绪，危害心理健康。 “前列腺增生是可以治疗的。”刘继红教授提醒，当中老年男性患者出现下尿路排尿障碍时，最好及时前往正规医院找泌尿科医生诊治，如果等良性前列腺增生进展到中重度再去就医，就耽误了最佳时机。 尽早药物干预 可减少并发症风险 前列腺增生的治疗方案有哪些？ 刘继红教授表示，对于良性前列腺增生患者，可尽早采用药物治疗干预。目前，对于前列腺增生的药物治疗，靶点是非常清楚的，主要有两类药物： 一类药物是用来消除机械性梗阻和缩小前列腺体积，比如5α还原酶抑制剂这类药物。经过这类药物规范治疗，可以使前列腺的体质缩小三分之一甚至三分之一以上，效果也很持久。但是这类药物要长期吃，按时服用。 第二类药物是消除动力性梗阻的药物，以放松尿道平滑肌、前列腺平滑肌，消除排尿困难，使排尿通畅。 值得一提的是，5α还原酶抑制剂和α1受体阻滞剂，这两类药物可以合用，既缩小前列腺体积，又降低尿道阻力，甚至起到1+1大于2的作用。 患者究竟需选择哪种药物治疗？刘继红教授说，医生会根据患者情况，选择个性化的治疗方案以达到良好的治疗效果。通过尽早药物干预，可降低患者发生更严重并发症和手术治疗的可能性。 注意生活调整 病情严重及时手术 刘继红教授表示，对于极少数前列腺增生患者，随着病情的发展，产生急性或比较严重的症状时，例如发生膀胱结石、感染难以控制甚至急性尿潴留等，甚至影响了肾功能，而药物治疗的效果不好时，就要进行手术了。 据了解，前列腺的手术方法有很多，目前主要是微创手术，包括：前列腺尿道的电切手术、激光手术、支架手术、血管的栓塞手术等，术后患者一般无需再服用药物治疗。 他同时提醒，前列腺手术术后可能出现尿失禁、尿道狭窄、逆行射精、出血等并发症，因此对手术医生要求较高。他建议患者尽量到三甲大医院，找有经验的泌尿科医生进行手术。 “前列腺增生患者要先观察，做生活调整，再药物治疗，万不得已才会进行手术治疗。”刘继红教授介绍，前列腺增生的早诊早治非常重要，否则一旦从量变到质变，出现前列腺尿潴留、结石、肾功能不佳等情况，就必须要手术治疗了，如果早期干预的话，就会延缓上述情况发生。 在生活上，他建议前列腺增生患者要清淡饮食，少吃发物，尽量不要饮酒，适量饮水，节制性生活，避免久坐，不要劳累，穿宽松的纯棉衣裤，注意保暖，保持良好的心理状态和充足的睡眠等。 |
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