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本文医学指导：中山大学附属第一医院内分泌科主任、教授李延兵 如今，糖尿病患者的年轻化趋势亦日渐严重，约有四分之三的糖尿病患者仍处于工作年纪，让糖尿病的防治与管理成为重要的课题。 根据病因选择合适的降糖药我国糖尿病患者中90%以上都是2型糖尿病。中山大学附属第一医院内分泌科主任、教授李延兵指出，血糖升高的原因其实各有不同，目前来看至少有三大方面的原因：一是胰岛素缺乏，必须补充胰岛素，这类约占20%；二是体重超重较多，导致出现胰岛素抵抗，即胰岛素水平很高，但起不到降糖作用，这类也占约20%；第三种高血糖的原因更为普遍，大约60%的患者是由于肠促胰素减少导致高血糖。 肠促胰素是一种肠道内分泌细胞合成的激素，它既能促进胰岛素的分泌，又能抑制会导致血糖升高的胰高糖素分泌，从而帮助机体实现血糖的稳定调节。因此，当糖尿病患者、尤其是老年糖尿病患者的肠促胰素不足时，血糖就会失去控制。 李延兵强调，既然有六成患者是由于体内肠促胰素不足所引起的，他们就应该选择可调控肠促胰素水平的药物进行治疗。 据了解，当体内肠促胰素分泌到血液后，会被一种叫做二肽基肽酶-4（DPP-4）的酶分解，通过使用DPP-4抑制剂来抑制这种酶，可以减少肠促胰素的失活，让它发挥调节血糖的作用。 一日一次，服用更方便李延兵指出，DPP-4抑制剂的优势不仅在于生理性降糖，它的适用人群也非常广泛，老年人和年轻人都可以使用。 老年糖尿病患者在控糖时往往会面临几大难题： 1. 对低血糖尤其敏感，一旦发生低血糖，可能会危及生命； 2. 爱忘事，一天内多次、按时规律服药常有疏漏，以阿卡波糖为例，很多人难以做到一天三次按要求服药； 3.很多人合并多种病症，脏器功能损害多，对药物的安全性要求更高；4.同时在吃降压药、降脂药等其它药物，可能会造成药物间相互作用。 对于老年糖尿病患者而言，DPP-4抑制剂具有明显优势。它不会引起低血糖，对于老年患者来说无疑是一道安全的保障；很多DPP-4抑制剂仅需每天一次，不需要在三餐前后多次服用，减少了漏服的可能；肠道、肝肾功能不佳的老年患者也可以考虑使用这类药物。 除了老年患者，DPP-4抑制剂也适合年轻糖尿病患者使用。中国的糖尿病患者里有将近一半在45岁以下，他们生活节奏快，忙碌起来吃饭不定时定餐，按饭点定时服药、按吃饭的进食量来评估用药量往往难以实现，DPP-4抑制剂只需每天服用一次，更贴合年轻人的生活节奏。 文/健康参考全媒体记者张斯琪 图/来源网络 编辑/殷鑫 |
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