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资生丸治疗脾虚证 作者/岳美中 例一：戈某某，女性，12岁。因其母体弱多病，晚生此女，先天不足，累及后天，从襁褓时即发育不够好，直到现在，身矮肌瘦，稍一动作即感劳累气短，懒于玩耍，且目力非常衰弱，一读书写字，不超过10分钟，即感觉目抽而痛，因之休学。 在沪治疗一个时期，无效，于1973年11月初来北京就诊。切其脉虚软，舌淡，面色㿠白，目白睛过白，大便有时不成条，食极少，每顿不过半两许。认为是脾胃不足，并无其它疾患。为治疗这种功能衰减，用资生丸以培养后天之本。 处方：人参45克，茯苓30克，白术45克，山药30克，薏苡仁22.5克，莲子肉30克，芡实22.5克，甘草15克，陈皮30克，麦芽30克，神曲30克，白豆蔻12克，桔梗15克，藿香15克，川黄连6克，砂仁22.5克，白扁豆22.5克，山楂22.5克。 此方原为丸剂，微嫌蜜丸碍消化，改作煎剂用。共为粗末，每6克，煎2次合在一处。午、晚饭后1小时左右服20天后，即食量大增，1月后，每餐可进3两，面色红润，精神焕发，喜玩乐动，目力亦见强，能看书写字持续半小时以上。因令她坚持服下去，并请眼科为诊视目疾，云系远视眼，因营养不足所致，可配眼镜以帮助目力，未予开药方治疗。 例二：七十岁老人某某，男性，干部。于1973年10月底初诊，患者经常多病。现患肝炎，脘胀，食欲不振，很长时期每餐不过1两，午后心下痞硬，嗳气不止，大便稀薄，肝功能不正常。服西药多反应，因只服中药，已半年余，药后则脘胀稍舒，不多时胀满又起，且逐日加重，体力不支，有碍工作。 接诊时，脉濡而无力，右关沉取欲无，左关稍弦，舌质苔白而润；症状，心下胀满，午饭后胀更甚，嗳气多，间有矢气而不畅。是肝脾不和之象，而脾虚尤为主要矛盾。因脾虚日久，食量特少。诊视后，索视以前所服方剂，则理气降逆之品居多且量亦大。 余思此证既属肝脾同病，而脾之生理日见减退，致失健运之力，不能输布精液灌溉全身，理宜先补脾胃以扶持其本，使脾的运化功能有所恢复，食香而多，则不理虚气而虚气自无从而生，胀满自无从而起。且久病虚弱，治宜顾护正气，而理气降逆之品，均具耗散克伐之性，愈开破则正气愈虚，正气愈虚则胀满愈甚，因而开破之药，势必由小量而增至大量，大量开破，脾气愈虚，互为因果，病患缠绵，日见沉重，是势所必至、理有固然的。 因此治疗需要注重培本，取补脾之法，稍佐理气降逆，以消除当前之胀满，并推动补药之运行，古方资生丸，适为的对之方。惟虑现在脾胃无力，进少量饮食，尚不能消化吸收，若投大量药剂，反给脾胃增加负担，欲扶之适以倾之。拟小量缓投，守方不变，因处资生丸方，改为粗末，每9克作1天量，煎两次合一处，分温服。 隔两日一复诊，观察病情有无变化。一周后，嗳气减，矢气多，胀满轻，时间亦缩短，脉沉取较有力，舌苔少，纳食由每餐一两增至二两。患者非常高兴。续服原方半月，脾虚基本痊愈，肝功能检查亦有所改善，回原工作岗位。嘱仍服原方一个时期，以巩固疗效。 本方是缪伸醇在《和剂局方》参苓白术散上加味而成，作者原意取《易》“大哉坤元万物资生”而命名。方中以参、苓、术、草、炒扁豆、炒薏米之甘温健脾阳，以芡、莲、山药之甘平滋脾阴，是扶阳多于护阴，用补脾元提脾气；并以陈皮、曲、楂、麦、砂、蔻、桔、藿调理脾胃；黄连清理脾胃，且用小量，能有苦味健胃作用。是重在补而辅以调，多寡适宜，补通得当。 本方用治纳食少而不馨之脾虚证，效果良好，尤宜于老年人。古人用治妊娠3~5月习惯性坠胎者，亦治妊娠呕吐，都是从固脾元着眼。 |
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