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最近不少患者朋友咨询，说时常受到胃胀气的困扰，尤其是经历了节假日的大快朵颐后或者情绪不好时，胃胀气的发作更为频繁和严重。
今天就跟大家讲讲日常生活中很常见且较为典型的一种胃胀气——郁怒型胃胀气。这一类胃胀人群，通常情况下会在情绪低落、激动或发怒时，胃胀、食欲减退、腹部胀满的问题会加重。 
情绪不良胃胀加重，多半是肝郁脾虚！中医将我们的胃称为“水谷之海”，指的是胃是消化饮食物的主要脏器，而胃以降为和，食物经过胃的消化后需要向下输送，也就是说胃气下降才能平和。如果不降，胃气停滞就会上逆，出现脘腹满闷不舒，还伴有嗳气、食量减少等表现。好比鱼塘的水，只有一进一出保持平衡，才能使得水不至于长期淤积而发臭，也不会因为流进来的水多，流出的水少而导致溢出。也正如《素问·阴阳应象大论》所讲：“浊气在上，则生䐜胀；清气在下，则生飧泄。”
乐启生中医团队临床实践发现，该病的病位主要在脾胃，同时与肝的关系密切。因为肝的主要功能是疏泄，具有保持全身气机疏通畅达的作用。肝的疏泄功能正常，则体内气机通畅，气血调和，反之，气机紊乱，肝气失和殃及到脾胃，影响脾胃运化水谷的功能，就会导致胃气不降反升，从而出现胃脘胀满、疼痛、嗳气、反酸等症状。
而日常生活中，情绪不良如抑郁、焦虑、发怒等通常是导致肝郁气滞，肝的疏泄功能失调的常见诱因。诚如《景岳全书》所述：“怒气暴伤，肝气未平而痞。”《血证论》中也有记载：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化。”由此可见，肝与脾胃运化食物的过程息息相关。这类人群除了胃胀、嗳气外，还可伴有胃脘部疼痛，睡眠差，饮食减少，大便不畅等表现。
疏肝健脾、和胃降逆，摆脱胃胀困扰！临床上，肝郁脾虚所导致的胃胀、嗳气等病症，可选用香砂六君子汤合丁香柿蒂散加减调理改善。需要注意的是，不能直接使用两方的原方，而应要根据实际的病情和辨证加减调整。比如香砂六君子汤和丁香柿蒂散两方合用加减，以白术、茯苓、陈皮、姜半夏健脾祛湿，香附、砂仁醒脾和胃，厚朴、枳壳、乌药、小茴香、知母理气温中，丁香、柿蒂、竹茹行气降逆止嗳，莱菔根下气除胀满，甘草调和诸药。如果有失眠多梦的情况，则加合欢皮、酸枣仁、煅龙齿养心安神；如果情志不畅者，可加莲子心、佛手、玫瑰花疏肝解郁；若脾虚便溏者，加芡实、白扁豆、黄芩、薏苡仁祛湿涩肠止泻。
病例分享46岁的贾女士，自述胃胀、打嗝2个多月，于饭后及情绪不佳时加重，并伴有食欲差，反酸，多梦易醒，口干，大便干结，体质量减轻；观其舌可见舌体胖大，舌苔黄稍腻。结合症状、舌象等中医辨证为肝郁脾虚，肝胃失和，故治以疏肝健脾，和胃降逆。拟方：麸炒白术、茯神、陈皮、姜半夏、香附、砂仁（后下）、厚朴、麸炒枳实、郁金、乌药、盐小茴香、盐知母、莱菔根、柿蒂、煅瓦楞子（先煎）、刘寄奴、炒神曲、炒麦芽、甘草片。15剂，每日1剂，水煎，早晚分服。二诊：服上方后，贾女士诉打嗝、嗳气症状减轻，仍有胃胀，反酸，口干，白带增多；观其舌可见舌质淡，舌体胖大，苔薄白。上方加麸炒薏苡仁，嘱继续服15剂。三诊：此次来诊，贾女士诉嗳气症状已止，胃胀和反酸明显缓解，故效不更方，嘱按二诊方继续服30剂。药后随访了解到胃胀、反酸、多梦易醒等症悉除。 
在这一案例中，贾女士的症状为肝郁脾虚，肝胃失和所引起。肝胃之气上逆，则嗳气不止；脾失健运，痰饮内停，胃气不降，则可见胃胀、反酸；脾胃虚弱，运化失常，故见食欲差；胃不和则卧不安，因而出现多梦易醒；脾虚无力升举，津液不能上达濡润，则见口干；脾胃气虚无力推动，故见大便干，故用香砂六君子汤健脾益气，加郁金、乌药疏肝理气；加厚朴、麸炒枳实消除胀满，荡涤积滞便秘；盐小茴香、盐知母、莱菔根、柿蒂消除胀满，降逆止嗳；煅瓦楞子、刘寄奴制酸；炒神曲、炒麦芽消食化滞。二诊时虽嗳气症状减轻，但白带增多，可知湿邪困厄，故加麸炒薏苡仁健脾祛湿。诸药配伍，在健脾和胃的基础上加用疏肝理气之品，使疾病得愈。事实上，日常生活中，过于突然、强烈或长期的不良情绪，超越了人体生理和心理的适应和调节能力，往往可使脏腑精气损伤，机能失调，从而导致疾病的产生，如果不重视这一点，长此以往不仅可能症状加重，还可能会诱发其他病变，正如郁怒型胃胀，初期为肝的疏泄功能失调，后逐渐发展至累及脾胃，导致脾胃的消化出现问题。因此，早期重视，及时调理至关重要，并且无论是早期，亦或是慢性反复发作，都应重视体内各脏腑之间的联系，从而从整体上进行调理，标本兼治。
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