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今天为大家介绍一则可治疗痛经的方子——桂枝加芍药汤。 ◆ 方药组成 桂枝6g，芍药12g，大枣30g，炙甘草4.5g，生姜6g。 ◆ 用法 水煎温服。 ◆ 运用要点 证属表邪内陷太阴。 症见发热汗出恶风、腹满时痛、腹部冷痛，腰酸，痛剧则面色苍白，恶心欲吐，喜温喜按，舌红，苔薄白，脉细或脉缓。 临证以发热、汗出、恶风、腹部冷痛、喜温喜按、脉细或脉缓为运用眼目。 【 六经方证病位 】 主治表邪内陷太阴，以脾络不和为主之证，划归太阴病之方。 【 方证辨析 】 本方出自《伤寒论》，由桂枝汤倍芍药而成。方中桂枝汤补虚和营，托邪外出；倍芍药益阴，缓急止痛。 诸药合用，共达补虚和营、理脾调中、缓急止痛之功。 【 临证札记与拾遗 】 桂枝加芍药汤见于 《伤寒论》279条：“本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之”。 一、桂枝加芍药汤证焦点析 桂枝加芍药汤证为太阳病误下，表邪内陷太阴。但此方的特点是太阳表邪不甚，并以太阴腹满时痛为特征，六经方证病位属太阴病之方。 与此对应的是，在桂枝加芍药汤证基础上又见阳明实痛的桂枝加大黄汤证，六经方证病位属阳明太阴合病之方。 二、桂枝加芍药汤治痛经原理 桂枝加芍药汤临床用于治疗痛经，要充分解析其原理，需溯其源头： 1．从条文云属太阴看，太阴病的提纲证为“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬”。太阴病本质为里虚寒，水饮停。而痛经发作时，契合太阴病主证之一“时腹自痛” 的特点，剧时则恶心呕吐也不少见。 2．桂枝加芍药汤为桂枝汤倍芍药三两而成，含小建中汤之意。桂枝汤“外证得之，调和营卫以解表；内证得之，调阴阳以和里”。此方倍芍药三两，深入阴分，既补络虚，又调气血，可解虚寒性痛经之腹中挛急。诚如柯韵伯云：“桂枝加芍药，小试建中之剂。” 3．与桂枝加大黄汤相对应，太阴虚痛用桂枝加芍药汤，阳明实痛用桂枝加大黄汤。 4．桂枝加芍药汤中含芍药甘草汤，芍药甘草汤功擅解除内脏痉挛性疼痛，且其腹证的范围极其宽广，既含剑突下中脘部，又含脐下腹部，甚至还可深入胞宫，以除痉痛，是以作为主方。
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