 水火不容?  /// /// 中医门诊实录  “朱医生，你好呀！我是你的老病人介绍来找你看病的，我半年前做的手术，现在化疗最后一次结束了，现在来找你吃中药调理了。”门诊来了一位新病人。 “好的，请问你有什么不舒服呢？目前你想要我解决身体的什么问题呢？”我问道。 “朱医生，是这样的，我化疗的时候白细胞特别低，每次化疗前都要靠打针才能把白细胞打上来。现在化疗结束了我的白细胞也只有3千左右，人觉得没力气，打针的时候骨头酸痛很厉害，现在没打针时那么厉害，但是有时候也会痛。我血小板也低，而且升不上来。朱医生，你看看能有办法吗？”病人一口气说了好多。 “我知道了，但是我想问一下，你白细胞低，血小板也低，为什么不早点来我这里看呢？中医升白效果不错的，我这里升血小板也有特别的方法，如果你早点来，那不是可以少打点针吗？”我问道。 “啊？我不知道呀！化疗医生不让我来看中医，说化疗期间不能吃中药的，所以我才没敢来。”病人说。 “哦！那没关系，来了就好，我帮你想办法解决，问题不大的。”我笑着说。 “朱医生，早知道我就早点来了！”病人挺懊恼的。 /// /// 为何不能看中医？  其实这一类情况在门诊常有发生，为什么西医化疗期间不让病人喝中药呢？我觉得这是医生出于对病人治疗上的考虑。因为化疗是有禁忌症的，如果肝功能、肾功能出现异常就不能化疗。会有一部分病人因为服用了不合适的中药后，出现了肝肾功能异常，最后导致无法化疗。所以大部分的医生都反对病人在化疗期间服用中药。 临床上有这一类情况，是因为一部分的中医医生对化疗不甚了解，所以在治疗肿瘤病人时都以固有的思路开方用药，因为常规治疗肿瘤病人的药方中抗肿瘤中药材比较多，因此会增加病人肝脏负担的情况。病人一边在化疗，一边还在中药抗肿瘤，再加上如果病人本身体质较差，就容易出现肝肾功能异常的情况。这也是为什么西医不让化疗病人喝中药的原因。 但是任何事情都有两面性，化疗本身就会造成肝肾功能损害，就算没有服用中药也会出现肝肾功能异常。而且化疗最常见的副作用是骨髓抑制，所谓骨髓抑制就是白细胞、中性粒细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等降低的情况，如果这些血液细胞降低到一定程度，化疗就不能进行。而恰恰中医却能解决一部分这类问题。 /// ///  我在中医医院肿瘤科工作快20年了，况且中医肿瘤科的病人也是做化疗的，肿瘤科病房的医生都是经过正规化疗资质培训的，所以我对化疗的毒副作用，中医的治疗禁忌一清二楚。在这种情况下我们科室的化疗病人都是配合中药治疗的，大部分情况下病人的副作用要比单纯化疗要小。那是为什么呢？因为在化疗期间我开出的处方是提高病人体质，以提升白细胞、血红蛋白、血小板为主，并不用中药抗肿瘤药，因为已经在化疗了，再用中药抗肿瘤，等于在病人身上同时有2种药物副作用在损害机体，那是不合理的。这时的中药是配合化疗，降低化疗副作用为主要任务的，病人白细胞正常就能继续化疗，治疗就不会中断，疗效也能得到保证。 同时针对化疗引起的呕吐，中医本来就有独特的疗效，所以在中医医院肿瘤科化疗的体质较差的病人，对于化疗的耐受性会好于不用中药的病人。  上面这位病人的情况如果在化疗期间就可以服用适宜的中药，那可能他的毒副作用程度就会减轻，对病人机体的损害会减少。虽然化疗后中医也能帮助恢复调理身体，但效果会比“化疗”“中医”同时治疗来的差。这是因为治疗时机的关系。 打个比方，一扇窗的松动了，其实就是合页螺丝松了，早点修理把螺丝拧紧很容易把窗修好，但是一旦窗掉到地上，玻璃都摔碎了，再要修理起来就费时费力了。中医治疗需要用巧劲，而不是用蛮力，时机很重要。 /// /// 我又来总结啦！  化疗与中医并不是水火不容的！只是需要分清哪个阶段谁是“主角”谁是“配角”就行了！ 化疗期间，化疗是“主角”，中医是“配角”，中医主要辅助化疗发挥作用，并且减轻化疗的副作用。 化疗结束后，“主角”退场，“配角”华丽转生变“主角”，中医担任后续预防工作，一来提高病人体质将化疗造成的副作用清除掉，二来开始适量增加抗肿瘤药物以保住化疗取得的胜利果实，预防肿瘤复发。 只要医生懂得“主次”的关系，不要喧宾夺主，对于病人来说化疗+中医是1+1＞2的理想抗肿瘤模式。 中医朱为康 |
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