血糖超过多少才需用药，为什么？

对于糖尿病患者的用药，很多朋友都存在这样那样的误区，比如这样的一个问题，血糖超过多少才需要用药？问题本身就体现出了提问者对于血糖调理控制认识上存在误区。并不存在这样的一个血糖值，超过了这个值就要赶紧吃药，而只要在这个血糖值以下，就一定不用吃药。

糖尿病的血糖控制，是一个综合调理的过程，也是一个动态监测的过程，不同的情况，即使相同的血糖值，是否需要用药的问题上，也会有不同的答案。

比如说有这样两位确诊糖尿病的朋友，血糖升高情况都不严重，空腹血糖都在7.2mmol/L左右，其中一位朋友，除了高血糖外，没有高血压、高血脂等其他健康问题，身体素质也还不错，也还没有进行饮食和运动的积极调理，这样的情况下，就建议他可以考虑先不用药，而是先从饮食控制，加强运动这些方面来加强血糖的控制。通过针对性的积极改善，这位朋友的血糖情况，可能会有较好的改善，空腹血糖回到7.0以下甚至是6.5以下的状态，这样的情况当然就先不用服用降糖药。

而另一位朋友，同样也还没有开始吃降糖药，但这位朋友同时还有高血压问题，同时也已经在生活上非常注意，饮食控制做的不错，运动锻炼也一直坚持，这样的情况下，如果血糖仍然在7.2左右，就建议这位朋友加用降糖药物来加强血糖的控制了，其原因主要有2点：

1. 从心血管疾病风险上来看，这位朋友既有糖尿病又有高血压，心血管疾病的风险比起单纯的糖尿病来要大，因此，尽早的控制好血糖，就显得更加重要了。
2. 从血糖的综合调理上来说，这位朋友已经坚持了饮食和运动的生活调理，但血糖仍然没有得到有效的控制，在这样的情况下，想要进一步加强血糖控制，服药就是更好的选择了。

当然这也的例子属于比较特殊的情况，但是通过举例想说明的是：对于糖尿病人来说，什么时机下需要用药呢？首先应该做的是，结合自身情况，确立自己的血糖控制目标。通常说来，糖尿病患者最基本的血糖控制要求应该达到空腹血糖在7.0以下，餐后2小时血糖在10.0以下，而对于年轻的身体素质较好的强度糖尿病患者，这个目标还可以进一步加强，如果能够通过积极的综合调理干预，把空腹血糖和餐后血糖都控制在正常范围内，则更好，这个值如果用糖化血红蛋白水平来量化则更容易说明，基本要求是控制糖化血红蛋白值在7.0%以下，而强化控制则尽量应将糖化血红蛋白水平控制在6.5%以下。

确立了自身的血糖控制目标，同时也要做好糖尿病人的心血管疾病风险评估，糖尿病是动脉粥样硬化性心血管疾病的重要风险因素，因此，如果通过风险评估，属于心血管疾病高危风险的情况，我们控制血糖的紧迫性，就要高于心脑血管中低危风险的朋友，如果属于心血管疾病高危风险的情况，一般都会建议在加强生活调理的同时，尽快的加用药物来加强血糖的控制，尽快的控制血糖的稳定达标。

如果通过严格的生活调理干预，无法达到我们想要达到的血糖控制目标，同时心血管疾病风险又比较高，需要尽快的将高血糖控制到达标值的情况下，合理的选择药物来加强糖尿病的控制，就是非常有必要的了。在药物的选择上，目前国际新指南中，都推荐有心血管疾病高危风险的糖尿病患者，首选SGLT-2抑制剂类药物（如达格列净、恩格列净等）和GLP-1受体激动剂类降糖药，来控制血糖，这类药物一方面能够加强血糖控制，长期服用还有保护心肾，减少心血管疾病风险的获益作用，而其他的一些降糖药，如二甲双胍等等，也是可以结合具体情况选用的降糖药，具体的用药方案，可以结合实际情况，请专科医生来确定。