从腹泻到死亡仅半天！宝宝拉肚子家长最先做的这件事是在害他

有些药不能滥用，但是医生还总开。这个让人无奈的问题，和医疗环境有关，但也和一些家长的心态有关。因为不了解病理，当孩子生病去医院，家长们最关心的往往不是查清病因，而是症状能不能尽快改善。比如尽快止咳、尽快退烧等等。（摸着胸口问自己，我有时候也是这样的）如果用了药，症状又没有迅速好转，那医生可能就会受到质疑。家长抱着宝宝质问医生：为啥吃了药症状还不见好转？久而久之，很多医生也就养成了看病先控制症状的习惯。

我说这些话不是要批评家长，家长着急可以理解，但我希望普及一个观念：像发烧、咳嗽、鼻塞、流涕之类的，都不是病，而是症状，是疾病的外在表现；除非症状严重影响孩子生活，否则解决导致这些症状的内在病因才是更重要的事。

今天我要讲的腹泻，也是同样的道理。之前看到了一个病人从腹泻到死亡仅半天的恶性事件，这真和错误的疾病观脱不了干系。宝宝拉肚子不要自行服用止泻药，腹泻大体上可分为感染性腹泻和非感染性腹泻两大类。其中引起感染性腹泻的病因主要有：

一、细菌感染   服用被细菌污染的食物或者饮料会引起细菌性腹泻，常见细菌有霍乱弧菌、菌痢杆菌、伤寒杆菌、沙门氏菌等。

二、病毒感染   通过食物或其他途径感染病毒后引起病毒性腹泻，常见病毒为轮状病毒、柯萨奇病毒等。咳嗽对呼吸道是有保护作用的，呼吸道里的分泌物、坏死脱落组织增多，形成痰液，可以通过咳嗽咳出去。对于感染性腹泻，和咳嗽类似，此时的腹泻也是一种对身体的保护机制，它能把肠道内的有害细菌、病毒及其所产生的毒素排出，对人体有一定好处。

三、其他腹泻原因

1、肠胃发育尚不完善宝宝的肠道发育还尚不完善，肠道黏膜脆弱，肠液中大多数酶含量较低，加之黏膜细胞间连接性差，病原微生物容易入侵，让宝宝一泻千里。

2、肠道菌群失调宝宝肠道内日常存在着三种细菌：有益菌、中性菌和有害菌。其中有益菌能合成各种维生素、参与食物消化、促进肠道蠕动、抑制有害菌的生长，以及分解有害、有毒物质等，从而对肠道起到一定的保护作用。有害菌是有益菌的死对头，而中性菌会根据肠道环境改变而改变。正常情况下，肠道内有益菌的数量是占绝对优势的，如果有益菌含量不足，让有害菌唱主角，也就是肠道菌群失调，那么宝宝就会出现腹泻等问题。

3、饮食不洁高温天气下，细菌繁殖的速度超乎你想象，如果家长稍有不慎，不小心给宝宝吃了一些已经开始变质的食物，或者宝宝没有洗手，就把手放在了嘴巴里，就容易出现腹泻。

有些父母一看到孩子腹泻，马上会使用药物，这些药物来自：上次腹泻时没有吃完的药物；根据自己的经验和药店的推荐自行购药等。不恰当的医药处理导致频繁更换药物和人为的药物耐受。事实上，每一次腹泻的病因、症状、治疗方法都可能不同，父母是没有能力总结和辨别的。请在医生指导下用药！而且，不要仅仅盯住止泻药，换了一种又一种，白白花钱，孩子受罪。泻是结果，不是病因，所以应治本，不是仅仅止泻。

如果刚拉肚子就吃止泻药，不仅可能使毒素无法充分排出而引起中毒症状，而且容易掩盖病情，影响医生判断。止泻药抑制了肠道蠕动，延缓了致病菌排出。比起止泻，更重要的是防脱水，腹泻时，水分进入肠道后还未来得及被吸收就排出体外了，所以人体会出现脱水的症状。孩子每公斤体重对水和电解质的需求量比成人要大，因此也更容易出现脱水。如果脱水严重，还可能会有休克，甚至死亡的风险。

宝宝不同程度脱水时的临床表现

脱水程度	轻度脱水	中度脱水	重度脱水
精神	精神稍差 略有不安	精神萎靡 或烦躁不安	精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷
皮肤弹性	皮肤稍干燥 弹性尚可	皮肤苍白干燥，弹性较差	皮肤发灰或有花纹，弹性极差
眼窝、前囟门	稍凹陷	明显凹陷	深度凹陷
口唇粘膜	略干	干燥	极度干燥
眼泪	哭时有泪	哭时泪少	哭时无泪
尿量	稍减少	明显减少	极少甚至无尿

为了应对宝宝腹泻脱水，世界卫生组织和美国儿科学会都一致推荐一款神器——口服补液盐(ORS)。口服补盐液可以安全有效地治疗90%左右的腹泻脱水。它内含的钾、钠离子能补充人体在腹泻中损失的主要离子；葡萄糖不但补充能量，且有助于钠在小肠部位的吸收；枸橼酸或碳酸氢根可纠正腹泻和脱水时的酸中毒症状。除此以外，ORS还有轻微的止泻作用，能帮助减少拉肚子的次数和粪便的量。

口服补液盐 用法用量有讲究计算用量

宝宝拉肚子的时候，依据脱水程度的不同，补盐液的用量计算也不同。根据宝宝的年龄来给药：6个月内的宝宝，每次用量50毫升；6个月～2岁，每次用量100毫升；2岁～10岁，每次用量150毫升。

如果宝宝有烦躁的表现，而且眼睛凹陷，皮肤弹性变差，尿尿也少了，就要根据宝宝的体重来给药：每公斤体重需要60毫升的口服补液盐；喝完补液盐4小时后，如果宝宝仍旧在拉肚子，那就按照每公斤10毫升的量来喂。如果是更加严重的情况，就需要去看医生了。

当然，口服补液盐也不是万能的，当宝宝出现以下情况时，及时送孩子去医院：

1.大便水份增多或次数频繁，或出现大便带血;

2.腹泻加重或持续2周以上;

3.呕吐频繁不能进食、进水;

4.3月龄以下孩子出现发热，或3月龄以上孩子持续反复高热;

5.烦躁、精神萎靡、嗜睡、惊厥等;

6.大孩子出现固定部位的持续腹痛，或婴幼儿哭闹不止；

7.尿量比平时减少或无尿(6小时内无尿)、哭时泪少或无泪、口唇粘膜干燥、眼窝凹陷、小婴儿出现前囟凹陷、体重减轻等脱水症状；

8.家长自己不能判断病情轻重。

在一些落后国家，孩子腹泻，护士都会给一些补盐液防止孩子脱水。而对于那些父母而言，补盐液不能治疗孩子腹泻。根本不会领取。直到孩子脱水而死，他们都认为是腹泻导致的孩子死亡。所以，轮状病毒在非洲地区可以夺走数以百万的5岁以下的孩子性命。口服补盐液，宝贝家长们一定要重视，才能让孩子拉肚子的时候，少受罪。