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据统计，近二十年内中国人的血脂已经上升了近30%。高脂肪、高蛋白食物的摄入，很大程度上增加了心血管疾病的高风险。 高血脂与“吃”息息相关，但何药师认为又不仅仅是“吃”那么简单。高血脂也不是胖子的专利，瘦子也有患高血脂的可能，所以不能以“貌”取人。 对于“吃货”而言，管住嘴就像一种酷刑。除了吃，其他日常生活方式也会影响血脂的变化，如吸烟和缺乏运动等。那么高血脂究竟是如何危害人体的呢？ 一、高血脂究竟如何危害人体的？高血脂危害人体分为三步。 第一步，“钻入”血管壁。高血压、糖尿病、吸烟等因素能导致血管内膜破损，此时如果血液中的低密度脂蛋白增多，就有可能通过破损的血管内膜“钻入”血管壁，在血管壁中缓慢沉积下来。 第二步，“沉积”成斑块。沉积在血管壁中的低密度脂蛋白与其他物质结合后“变异”，并在动脉壁内聚集形成动脉粥样硬化斑块，这些斑块凸向血管腔，会加重血管腔狭窄程度。 第三步，发生疾病或事件。斑块有稳定和不稳定之分，稳定的斑块不容易破裂，但不可避免地造成血管狭窄，依然会引发冠心病、脑缺血、脑梗塞的发生。不稳定的斑块一旦破裂，血小板就会粘附在破裂处形成血栓，血栓一旦堵塞血管就能引发急性心肌梗死、脑栓塞和猝死等。 由此可见，降脂可以降低冠心病风险。研究表明，人体内的血浆胆固醇每降低1mmol/L，冠心病事件发生的危险性就可降低21%。而已接受经皮冠状动脉介入术的患者积极服用药物降脂，也能有相同的获益。 二、高血脂和冠心病、脑卒中有着紧密的关系人体内的胆固醇80%来自体内代谢，剩余的20%则完完全全是由我们吃进去的，所以说“管住嘴”对控制体内的胆固醇意义重大。 胆固醇有重要的生理作用，但是高血脂人群的血清总胆固醇超过正常水平就是有害的。研究发现，血清总胆固醇水平超标越严重，发生动脉粥样硬化的风险就越大、时间也越早，患者发生冠心病和缺血性脑卒中的概率就越高。 这些血脂在血管内多以何种形式存在?有何优劣？胆固醇分为两种，其中低密度脂蛋白LDL（坏胆固醇）是形成动脉粥样硬化斑块中的脂肪斑块的重要组成部分。 而高密度胆固醇HDL（好胆固醇）则像清道夫一样，能够穿透动脉内膜将沉积在里面的胆固醇清除掉并携带出血管壁，修复血管内皮破损细胞，恢复血管弹性。控制血脂主要是针对低密度脂蛋白，自然越少越好。 三、调脂治疗的目标欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲动脉硬化学会（EAS）公布的最新血脂异常防治指南中指出，对于像急性冠脉综合征、经皮冠状动脉介入术后等极高危患者，低密度脂蛋白胆固醇应降至1.8mmo1/L以下，也就是32.4mg/dL，或在原有基线上降低50%以上。 四、降脂药能停吗？细节定胜败：很多患者到医院来复查后发现血脂检查都正常了，心里就会想是不是可以不吃药了？这里我要告诉大家一句“真理”：想活多久吃多久！ 人体内导致血脂异常的因素会长期影响血脂，当血脂降到接近期望水平时，医生可能会嘱咐患者适当减少剂量，而非停止服药。 任何一种调脂药物都无法达到“一劳永逸”的效果，盲目停药或不适宜的减少剂量都会造成血脂的反弹上升，此时患者若发病，二次治疗的效果将很难保证。 长期坚持服药不仅有助于血脂指标的改善，还能够大幅降低心脑血管疾病发生率、死亡率，特别是对支架术后患者尤为重要。 总之，要根治一种疾病，最好的方式就是一开始就远离疾病的诱发因素。心梗、脑梗也是同样的道理，从源头上根治高血脂是很有必要的。尽可能减少心脑血管疾病的高危因素，对于中老年人是非常有益的，希望大家从现在开始做起，一切都不晚。 |
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