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马xx，女，60岁，西华县针织厂家属。1982年9月15日就诊。患者家属代诉：不会说话数小时。于本日黎明唾醒后欲言不得，虽勉强说话，只能发单音，声音低弱而不清楚，进食尚好，平素身体健康，其它无殊。 检查：神志清楚、呈忧虑面容，精神不振，体质尚好，吞咽、听力无异常，四肢活动自如，无麻木和其它不适。血压150/75mmHg。舌质红、苔薄白、脉沉弦无力。 辨证：痰浊瘀血，阻滞脑络。 治则：活血化瘀，佐以化痰开窍。 处方：当归12g，川芎10g，赤芍12g，丹参15g，田三七6g，半夏10g，胆星10g，郁金12g，僵蚕12g，菖蒲12g，天竺黄12g，远志10g。两剂。水煎服。一日两煎，分三次服，加服复方丹七片，每次5片，每日三次。 9月16日复诊：精神较前振奋，面容喜悦，能发复音，声音较前日有力。效不更方，照上方继服三剂。 9月20日复诊：上药服后，语言已能自如，清楚有力，中药停服，继服丹七片以善其后。两个月后随访无复发，一切良好。 按：失语一证，非同于失喑，前者舌强不能转运舌本，故不会说完整的语言，虽能发音，但发音含糊，呈蹇涩状。后者声音重浊，呈嘶哑状，但能转运舌本，故语言完整。笔者认为失语一证，多因阳气虚衰，或劳伤过度，精气内夺，痰浊瘀血阻滞，脏气失调等，而致舌本不能转运语言，故谓之失语。失喑，多因风寒或风热，或用力高歌伤于喉系或外邪侵袭，客于会厌，使肺失宣降，会厌开合失司而致声音嘶哑，谓之失喑。失喑者多因风寒暑热干于肺；失语者多因气血痰湿干于心。心主神明，气血痰湿阻滞脑络而致言语不利。《指直方·血论篇》：“血尤水也，水行乎地中，百川理则无壅遏之患，人之血脉，一或凝滞于经络，肠胃之间，百病由此而根矣。”故失语一证是由气血痰湿壅遏，必宜决之，方以当归、川芎、赤芍、田三七等以活血化瘀；佐以僵蚕、半夏、郁金、莒蒲、胆星等化痰开窍。使血活、瘀化。痰祛、络通，则语言自如。 |
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