2020-07-09原创:医学界心血管频道血压急性升高是临床上经常遇到的问题,一部分患者因血压急性升高导致靶器官功能受损,继而造成严重后果。因此,及时、正确地处理血压急性升高对患者预后至关重要。
高血压急症与亚急症的定义,意味着血压的高低并不完全代表患者的危重程度,是否出现靶器官损害以及哪个靶器官受累才是诊断重点,这也直接决定治疗方案的选择。 在判断高血压危象时,血压升高的速率与幅度比其血压绝对值更为重要。 第一,查找病因是关键,切勿盲目降压!
图1:高血压危象的定义、表现及评估流程 第二步,确诊后,应尽快进行降压治疗!
图2:高血压危象的治疗 高血压急症经静脉降压治疗后血压达到目标值,且靶器官功能平稳后,应在监测生命体征、靶器官功能变化的过程中逐渐过渡到口服药。需注意的是,口服药应根据具体药物起效时间与静脉用药在一定时间内重叠使用。静脉用药停止后,可适当保持静脉通道,以防止血压反弹而需再次静脉使用降压药物。 参考资料: [1]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊高血压诊疗专家共识(2017版)[J].中国急救医学,2018.38(1):1-13. [2]国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室.国家基层高血压防治管理指南[J]中国循环杂志,2017,32(11):1041-1048. [3]陈伟伟,高润霖,胡胜寿,等.《中国心血管病报告2016》概要[J].中国循环杂志,2017,32(6):521-530. [4]王吉耀,廖二元,王建安,等.内科学[M].人民卫生出版社,2015:9. [5]中国老年学和老年医学学会.老年高血压的诊断与治疗中国专家共识(2017版)[J].中华内科杂志,2017,56(11):885-893. |
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