第34期 | 超声图像质量评估常用方法

大家好，我是GE超声的应用医生黄德春。今天给大家介绍超声图像质量评估常用方法。

说起超声图像质量，每一个人对图像的理解可能都有不同，有的人喜欢图像细腻的，有的人喜欢图像柔和的，有的人喜欢对比度强的。也可能同样的一幅图像，不同的人会得出截然相反的结论，比如有的觉得图像细腻看起来很舒服，但也有人觉得太细腻了，显得有点“假”；有的人觉得图像对比度太强了，一些弱的信号显示不出来，或者结石和高回声组织不容易分辨；也有的人觉得如果对比度不够，图像灰蒙蒙的，感觉像有一层雾在前面，什么都看不清。正是因为有了这么多主观的因素存在，所以超声一直是临床上比较难掌握的学科。

说起来好像感觉超声挺难的，因为有那么多的主观存在，那有没有可能可以寻找出一些比较客观的评估图像质量好坏的一些方法呢？

答案是肯定的，下面我们就来聊一聊超声图像中，那些相对客观的图像质量评估方法。

首先是二维图像，图像细腻也好，灰蒙也罢，都是大家的直观感觉，但是用这些词语都不能比较客观的评价图像质量，所以，我们要用一些更能客观反映图像质量的词语：1. 穿透力；2. 分辨力。

图像来自华彩

穿透力：后场无明显衰减、变暗、灰蒙

分辨率：光点细腻，血管与肝实质灰阶对比清晰

穿透力：

是指对深部组织的探测和显示的能力。

如何才能通过图像来说明其穿透力呢？有的机器宣传中往往都很深，有30cm、40cm甚至50cm的，临床实际应用中，很少有这么深的扫查部位来验证它，其实，用一个相对简单的方法就可以说明机器的穿透力好坏，那就是在排除接触不良的前提下，看图像的远场是否有明显的衰减，衰减可以看两个方面，一是远场图像变暗，另一是远场图像变灰蒙。如果都没有这两种现象，说明机器的穿透力很好。

图像来自华彩

近、中、远场光点均匀一致、各级灰阶对比清晰

分辨率：有横向、纵向、时间、对比分辨率等之分。

横向、纵向分辨率是指图像横向、纵向方向上能识别最小相邻两点的能力；时间分辨率指区分最小时间间隔的能力即帧频；对比分辨率是指区分最小两个灰阶差的能力，能分辨不代表都要显示出来，有时候为了获得更好的对比度，需要对一些灰阶进行抑制或者压缩。

图像来自华彩

颈动脉：无需借助颈静脉作透声窗

前壁内中膜显示清晰，管腔噪声少

彩色：一台优秀的彩色超声诊断仪，不仅要有好的二维图像质量，还要有好的彩色图像。

彩色图像的评估主要从敏感度、充盈度、帧频、伪像及噪声的抑制等。

图像来自华彩

1. 在取样框内的血流敏感性高，血流充盈度好，外溢少

2. 门脉主干和肝动脉的彩色阶差异明显，易于识别

3. 噪声抑制：在呼吸状态下没有也不会产生明显杂波

图像来自华彩

腹部横切加彩色：这个切面对于大多数的彩超来说都是一个不小的挑战，既能很好的显示肾动脉起始段、左肾静脉、脾静脉，同时又没有产生明显的运动伪像。

敏感度是指在彩色取样框内能捕获血流信号的能力，敏感度越高，捕获的血流信号越多越丰富；充盈度是指彩色充盈血管腔的能力，既能让血管腔充盈又不会外溢出管腔外，是充盈度好的表现。帧频越高实时性越好，伪像及噪声的抑制能力高低也直接影响了图像的直观感受，特别是在呼吸状态下，既能抑制伪像又不影响细小血管的显示是对机器性能提出了更高的要求。

图像来自华彩

肾动静脉血流颜色比较纯，树状结构清晰，容易区分两套血管，在显示终末较低流速的同时，较深的主干也能较好的显示。

图像来自华彩

图像来自华彩

心脏远场血流充盈度好，彩色伪像少，二尖瓣的返流显示明显

图像来自华彩

胎儿心脏血流：帧频快，充盈度好，二维背影图像质量没有明显下降

知道如何用客观的方法去评估图像质量，对于进一步调节图像带来了方向和指引，才能在更短的时间内把仪器状态调整至最佳，提高图像质量，从而减少重复扫查时间，提高工作效率。