异病同治,就是病症不同,病机相同。治病求本,“本”就是病机。兹选50例病症不同、病机在肝的病例如下。 例一:刘××,男,41岁,农民。食后腹痛,经几处医院治疗无效。1992年6月5日就医。 刻诊:血压105/60查mmHg,脉沉细涩缓。心率68次/分钟,舌红,有瘀血点,消瘦,食后腹痛。大便干。初步认为幽门、贲门有病变。建议到分局医院行X光透视检查。结果:幽门、贲门萎缩。证属肝气郁滞,郁久化热,伤津、伤血、伤筋而致痿。 治宜疏肝理气,解郁清热养阴。药用 清肝理脾和胃汤,加决明子30克、元参20克、生地15克拳参15克。3剂,水煎服。 6月11日二诊:服上药有效。大便不干,食量稍增,脉象、舌象、心率、血压同前。按原方再服3剂,增桃仁10克、红花5克 6月17日三诊:血压11070mmHg,脉和缓,心率72次/分钟,舌稍红,瘀血点色变浅。按原方减决明子、拳参,增蒲公英20克、桃仁10克、红花5克。3剂,水煎服。 7月1日四诊:腹不痛,食量正常,面色红润有光泽,体重增加1千克。基本痊愈。其家属怕反复,要求再服3剂,按三诊方增党参15克、生芪15克,又服3剂,水煎服。 1992年8月到县医院钡餐X光透视:幽门、贲门萎缩消失,完全正常。 2001年4月在承德医专附属医院复查:幽门、贲门正常,无反复。 按语:肝主全身筋膜,心主全身血脉,脾主全身肌肉。幽门、贲门是筋膜、血脉、肌肉三者合成。证由肝气不舒,郁久化热伤血,筋膜失养形成筋痿;肝藏血,心运血,肝火传心,心经热,血必上逆,则下脉血虚,脉失血养形成络痿;肝藏血,脾统血,肝热传脾伤津,肌失津养形成肌痿。幽门、贲门萎缩,是由肝、心、脾三经气化失常所致。肝、心、脾三脏皆病,从何论治,谁是主要病机?脉象沉细涩缓,未见数、疾、结、代、促脉,心率70次/分钟,不是88次/分钟以上,无胸闷气短症状。这样,无心经病变的诊断指标 除了心经是主要病机。患者因生气而致痿,怒气伤肝,郁久生热,累及心脾。肝失疏泄,是主要病机。宜从肝论治。药用清肝理脾和胃汤恢复肝经气化功能;加决明子润肠通便,祛肝、心、脾三经热毒,从大便排出;加生地、元参生津养血,养肌柔筋。前6剂加拳参,防其癌变。加桃仁10克、红花5克,在活血中祛血中郁气。药证合拍,疗效神奇 例二:贾××,女,40岁,农民。患乳腺增生2年多,经多处治疗,花费2000多元疗效甚微。1996年1月14日就医。刻诊:血压100/5mHg,脉沉缓,心率72次/分钟,舌质紫红。双乳房都有硬核,口干口渴,便干尿黄。证属气血瘀滞肝经,气血运行壅阻,瘀久化热伤津。 治宜舒肝理气,活血祛瘀,散结养阴清热。药用: 清肝理脾和胃汤,理气活血化瘀;加桃仁15克、红花5克, 增强活血力量,兼去血中郁气;加麦冬20克、元参30克、生地20克、蒲公英30克,清热通脉,养阴润肠;加三棱10克、莪术10克、瓜蒌30克、橘核15克,祛痰软坚散结;加党参10克、生芪15克,增强抗病能力。每剂4煎,分2天早晚饭后服。另外投大黄15克,分2剂,沸水泡服。预计需12剂痊愈。结果4剂8天服完后,诸症全除。2年后追访未复发。 例三:于××,女,65岁,市民。因和邻居生气心烦欲哭,14天整夜不眠。1次服10片安定仍不能入睡,能吃善饥。1994年1月7日就医。 刻诊:血压140/90mmHg,脉沉缓,心率74次/分钟,舌红,黄薄苔。证属怒气伤肝,肝失疏泄,神经紊乱。治宜疏肝理气安神。药用 清肝理脾和胃汤,加生地、元参各20克,龙骨、牡蛎、夜交藤各30克,养阴安神;加菊花15克、白花蛇舌草30克,清上焦郁热。3剂,水煎服。服2剂症状减轻,共服5剂,痊愈。按语:肝主疏泄,调节精神情志,维持气血运行。由于肝气郁滞,肝失疏泄,气血运行受阻,累及心肾,升降失调,水火不济,故彻夜不眠。加味清肝理脾和胃汤疏肝理气,活血化瘀,安神定志,恢复肝脏疏泄功能,故奏效。 例四:徐××,女,44岁,农民。左腿从坐骨至下肢筋995年3月18日就医 痛刻诊:血压130/90mmHg,脉沉稍数,心率78次/分钟,舌紫红。自述有时胃痛,口干。证属肝气郁滞,郁久生热,伤津、伤血、伤脉,筋失所养,痉挛致痛。 治宜理气活血化瘀,养阴清热通络。药用: 清肝理脾和胃汤,疏肝理气,活血化瘀。加银藤50克、青风藤20克、败酱草30克、夏枯草20克、蒲公英20克、连翘20克、葛根30克,养阴清热通络;红花5克,在活血中祛血中郁 气;加瓦楞子20克、乳香10克,制酸止痛;加生芪15克,提高免疫功能。 由于肝失疏泄,促进脏腑营养吸收功能减弱,特别是微量元素吸收更差,造成严重缺钙,也是筋膜痉挛致病的原因之一。辅用补钙散1剂,1天1次,饭后服1小盅;鱼肝油丸3粒。共服4剂汤药痊愈。 例五:王XX,男,35岁,农民。胃溃疡出血。1997年10月1日就医。 刻诊:血90/50mmHg,脉沉细涩缓,心率60次/分钟,舌质淡白,有齿痕。证属情志所伤,肝气郁结,横逆犯胃,气血瘀滞于胃,日久渍疡,血管破裂出血。 治宜疏肝理气,活血化瘀,补气养血,利湿消肿,止血。药用清肝理脾和胃汤,疏肝理气,活血化瘀。加海螵蛸30克、白及15克,修复胃膜;苍术10克、苡米30克、白茅根30克、蒲公英15克,健脾利湿,消除局部炎肿;红参6克(为面冲服)、葛根20克、麦冬20克、五味子10克、桂皮10克,大补元气,生血升压;仙鹤草30克,消炎止血。连服6剂,每剂4煎,分2天服,早晚饭后服。午间饭后服5克溃疡散。 10月22日查:大便无血。血压95/65mmHg,脉和缓,心率65次分钟,舌质淡红,已无齿痕。继服溃疡散1个月,每天早晚饭后服5克。红参10克、麦冬20克、五味子10克,3剂共为细面,每天午饭后服5克。 11月21日三诊:血压11075mmHg。脉和缓,心率68次/分钟,舌淡红,黄薄苔,饭量大增,面色红润,体重增5千克,已无不适感觉。继服1个月溃疡散,每天2次,1次3克。痊愈。 例六:张XX,女,15岁,农民。右耳内息肉,同时患中耳炎,流黄水。1993年8月到某医院外科要求手术息肉。因患中耳炎不能手术。1993年9月到我所就医。 刻诊:血压100/60mmHg,心率67次/分钟,舌红有瘀血点。证属肝气不舒,气血瘀滞,郁久化热,伤气动火,郁热日久而致肺肾两亏、虚火上扰。 治宜舒肝理气,活血化瘀,清热解毒。药用: 清肝健脾和胃汤,恢复肝经疏泄功能。加红花5克、桃仁10克,在活血中祛血中郁气;加金银花20克、连翘15克、鱼腥草15克、白花蛇舌草15克、草河车15克,清热解毒,消炎散结;加桔梗10克,引药上行,直达中耳;加黄柏5克,引药下行,泄肾中虚火。服5剂,每剂4煎,分2天服。外用维生素C20片、维生素B620片、扑尔敏10片、枯矾30克,共为细面,香油调上患处。 10月30日诊:中耳炎痊愈,耳中息肉缩小一半。按原方再服5剂,痊愈。3年后追访,未复发。 例七:陈××,男,14岁,学生。患中耳炎2年多 流水。05年5月11日就医 刻诊:血压100/65mmHg,脉沉缓,舌红,有瘀血点。证属肝气郁滞,郁久生热,累及脾、肺、肾三脏,虚火上炎所致。治宜疏肝理气,活血化瘀,清热解毒,利湿。药用 清肝理脾和胃汤,加金银花20克、连翘15克、鱼腥草20克、白花蛇舌草20克、草河车15克、甘草5克、桔梗10克黄柏10克。5剂,水煎服。1剂4煎,服2天,1天2次,早晚饭后服。 小用:维生素C20片、维生素B620片、扑尔敏10片、枯矾30克,共为细面,香油调上患处,痊愈。2年后追访未复发。安语:过去笔者治中耳炎,重在健脾利湿,疗效不著。改用上方治愈几十例,疗效百分之百。中耳炎是肺、牌、肾三经虚火二扰所致。可是肺、脾、肾的虚火从何而来?是由肝气郁滞,郁 久生热,肝失疏泄,累及肺、脾、肾,虚火上炎。因为肝的疏泄功能,对全身各脏腑组织的气化升降出入之间的平衡协调,起着重要的调节作用。凡脏腑十二经之气化,皆必借肝胆之气化以鼓舞之,始能调畅而不病。肝气郁滞、肝失疏泄是中耳炎主要病机。故从肝论治而百分之百奏效。 例八:黄×x,女,38岁,市民。患头晕、腰痛,1999年5月4日就医。 刻诊:血压1105mmHg,脉沉弦缓,心率64次/分钟,舌红,有瘀血点。证属阴虚肝风内动,疏泄失常,不能协助水液代谢,痰湿壅阻致晕、致痛。 治宜疏肝理气,活血化瘀,恢复肝的疏泄功能,健脾利湿。 药用: 清肝理脾和胃汤,加苍术15克、石膏15克、苡米30克、白茅根30克、鱼腥草30克,肝气舒,瘀血活,疏泄功能正常,水液代谢正常,祛除痰湿壅阻。3剂,水煎服,头不晕、腰不痛而痊愈 例九:田××,女,60岁,农民。1998年6月25日就医。自述双耳堵感,晚上手脚烧感。 刻诊:血压13590mmHg,脉沉缓,有时数,心率72次/分钟,舌紫红、光。是瘀血现象,气瘀血必瘀,是肝气不舒所致。瘀久生热,肝热传脾,晚上手脚发烧,是肝脾瘀热伤阴所致,肝、脾、肾虚火上炎而致双耳堵感。主要病机是肝气不舒,累及肺脾, 治宜从肝论治。药用 清肝理脾和胃汤,疏肝理气,活血化瘀;加瓦楞子30克、蒲公英30克、黄芩15克、菊花20克,清除中、上焦虚热,加路路通15克、石菖蒲15克 通络开窍,使三焦畅通无阻;加苡米克泽泻15克,给热毒出路,从膀胱排出。3剂,痊愈 例十:杨××,男,44岁,干部。臀部生疮,中西医治疗半年多,花费500多元无效。1998年3月18日就医。 刻诊:在臀部疮形平塌散漫,色紫红,脓水清稀。血压110/75mmHg,脉沉时缓时数,有饮酒史。证属怒气伤肝,气郁生热,再加上酒精中毒,湿热传脾,气血凝滞,湿热壅阻。 药用: 清肝理脾和胃汤,疏肝理气,活血化瘀;加葛根30克,解酒精毒火;加金银花20克、连翘15克、蒲公英30克、紫花地丁20克,清热消炎解毒;从疮形、疮色、脓水上看,正气已虚,免疫功能低下,正不胜邪,无力托毒生肌,加生芪30克,提高免疫功能,从而托毒生肌。3剂,水煎服,1剂4煎,4小时服1次,1天1剂。 3月24日二诊:疮形变小,已生肉牙。脉象舌象同前。更方:香附20克、丹参20克、赤芍15克,理气,活血化瘀;葛根30克,解酒精毒火;生芪30克,生肌托毒,提高抗病能力;金银花20克、连翘20克、蒲公英30克、紫花地丁20克,清热消炎,解毒。3剂,水煎服,1剂4煎,分2天早晚饭后服。痊愈。 按语:肝气郁滞,肝酒精中毒是主要病机。从肝论治,故收全效。疮形平塌散漫,脓水稀,正气已虚,非用大量生芪,不能扶正托毒生肌,不能提高免疫功能。患者经常饮酒,时常饮醉。肝已中毒,并且湿热伤脾,肝失疏泄,脾失运化,免疫功能低下。未抓住主要病机,故治疗半年,耗资500百多元无效。 例十一:马××,女,50岁,市民。患胃痛半年多,199年1月26日就诊。 刻诊:血压12080mmHg,脉沉缓无力,心率60次/分钟舌稍胖,稍有齿痕,色淡,有瘀血点。口干,二便正常,食后胃痛、腹胀、气逆。证属肝气郁结,横逆犯胃克脾,肝失疏泄,脾胃升降失调,久郁化火伤津,病久不愈,牌胃虚弱,又过食生冷,转为脾胃虚寒之证。主要病因是肝气郁滞。药用 疏肝理气、活血化瘀的清肝理脾和胃汤。加桃仁10克、红花5克,在活血中祛除血中郁气;加党参、生芪各15克,健脾胃益气血,增强免疫功能;加海螵蛸20克,中和胃酸,修补胃膜。3剂,水煎服。胃炎平1剂,每天早晨空腹服1匙。 2月10日二诊:胃痛、腹胀、气逆皆消失,口仍干。按原方增花粉15克、元参20克。2剂,水煎服。1剂4煎,分2天早晚饭后服。痊愈。 例十二:李××,男,40岁,农民。1991年3月24日就医。 颈部右侧肿痛,脉三部有力,实象,心率76次/分钟,舌边红。证属肝气郁结,郁久生热,肝火传脾,而致肝、胆、胃皆热。肝主筋,热毒从经筋上炎,瘀结颈部右侧。主要病因是肝气郁结,宜从肝论治。药用 清肝理脾和胃汤。加金银花30克、连翘20克、蒲公英20克、紫花地丁15克、白花蛇舌草20克,清热消炎解毒;加桃仁10克、红花10克、桔梗10克,载药上行,直达病处;加穿山龙15克、路路通15克,疏通经络。6剂痊愈。 同年5月7日,因劳累过度复发,又按原方增生芪20克,服3剂痊愈。 1993年3月14日又复发,症状、脉象、舌象、心率同前。又按原方服6剂,因久病必虚,黄芪增至30克。 1993年4月8日复诊:症状减轻,但未痊愈。看来药不胜病,又按原方服5剂,把蒲公英增至50克。痊愈。3年后追访未复发。 按语:蒲公英既能清热解毒,又能疏通腺管和经络壅阻,故为消痈良药。 例十三:李××,女,55岁,农民。右大拇指增生,有杏 核大,不红,不肿痛,治疗半年多,效微。1994年7月20日就医 血压10570mmHg,脉沉弦数,心率80次/分钟,舌红。肝主筋,肾主骨。增生是肝肾之病。肝藏血,肾藏精,精血同源,相互资生,肝主疏泄,肾主闭藏,相互制约。脉、舌全是热象,证属肝气郁滞,疏泄过度,肾阴虚,不能制约肝过度疏泄,而致增生 治宜疏肝气,补肾阴,恢复肝肾相互资生、相互制约的正常 生理功能。药用: 清肝理脾和胃汤,疏肝理气,活血化瘀;加生地15克、枸杞子15克、菟丝子15克、骨碎补15克,补肾阴,通行血脉;白花蛇舌草30克、草河车15克,清热解毒,预防癌变;生芪30克,增加免疫功能,提高自身的抗病能力;加桂枝5克,引药直达病处。服3剂,水煎服。 7月26日复诊:增生缩小,已不痛。脉和缓,心率降到68次/分钟。易生地为熟地,增元胡20克、木香10克、仙灵脾10克,再服10剂。增生消失,痊愈。3年后追访未复发。 例十四:郝××,女,54岁,农民。于1992年5月26日就医。 自述牙痛,左胁下痛,厌食。脉沉、伏、数,心率83次/分钟,舌红。证属:肝气郁结,郁久生热,肝阳上扰,肾阴虚,肾不制肝,疏泄大过。 治宜疏肝理气,活血化瘀;补肾阴,益肾水,增强制约肝疏泄太过功能,辅以清热解毒。药用: 清肝理脾和胃汤。加山茱萸10克、山药15克、云苓15克、丹皮20克、泽泻20克、生地20克、骨碎补15克,补益肾阴,增强制约肝疏泄太过的功能;加金银花20克、连翘20克、蒲公英30克,清热解毒;加骨碎补15克,既活血化瘀又佐寒凉药不致攻伐太过。2剂痊愈。 按语:第十三病例是拇指增生,14病例是牙痛胁痛,症异而病因相同,都是肝气郁滞,郁久生热,肝阳上扰都是肾阴亏 虚,肾不能制约肝的疏泄太过。故用药同是疏肝理气,活血化瘀,清热解毒,恢复正常疏泄;补肾阴益肾水,增强肾的制约能力。同收显效。 例十五:贾xx,男,49岁,干部。1993年3月5日就医自述:胃酸过多,空腹痛,有饮酒史,头痒、痛,尿频、尿急尿痛,阳痿、早泄 血压120/80mmHg,脉沉弦数,心率76次/分钟,舌红,黄薄苔。证属肝气郁结,再加上酒精肝,肝胆湿热下注小肠、膀胱,累及前列腺。治宜疏肝理气,清热解毒。药用: 清肝理脾和胃汤,疏肝理气;加鱼腥草30克、白花蛇舌草30克、金银花20克、连翘10克、灯心草5克、竹叶5克,清热解毒;加牛膝10克、瞿麦30克、滑石20克,既引药直达病所,又能利湿;加瓦楞子30克,制酸止痛;加葛根30克,解酒精毒。水煎服,3剂,症状减轻。再按原方服3剂,除阳痿、早泄外,其他病症痊愈。服中药同时辅用西药消痒利湿合剂,每天2次 服起痿灵1剂,分40包,每天早晚饭后服1包,20天服完。阳痿、早泄痊愈。 按语:起痿灵散不是补肾,而是从肝论治。因为肝主筋,肝血充盛,血流通畅,筋强力壮,运动自如,阳痿自愈。特别是服补肾药无效者,服起痿灵散百分之百有效。 例十六:李××,女,45岁,职工家属。1996年1月18日就医。 自述右腿痛、麻,不红不肿。血压120/80mmHg,脉细缓 心率68次/分钟,舌红,有瘀血点。这个病例先只重视脉象、心率、症状,忽视了舌红,有瘀血的舌象,按气血虚、寒湿论治。 药用: 当归15克、川芎10克、白芍10克、赤芍10克、熟地20克、生芪30克、鸡血藤30克、破故纸15克、骨碎补15克、菟丝子15克、枸杞子20克、金毛狗脊15克、川断15克、香附20克、丹参20克。3剂,水煎服。 1月26日二诊:患者反映,服药不但症状未减轻,反而疼痛加剧。 刻诊:脉沉细缓,心率70次/分钟,舌红,有瘀血点。右腿虽疼痛加剧仍不红肿,从脉象、心率、症状看无热象,但舌质红、有瘀血点是瘀热症状,证属肝气郁结,郁久生热,伤血伤津,筋失所养,气血运行壅阻致痛致麻。 治宜肝理气,活血化瘀,清热,舒筋通络。药用: 清肝理脾和胃汤。加桃仁10克、红花5克、蒲公英20克、金银花10克、银藤30克、伸筋草20克、穿山龙15克、路路通15克。5剂,水煎服。补钙散1剂,1天1次,1次10克,饭后服。痊愈。 按语:这个病例既有误诊的教训,又有治愈的经验。误诊误在忽视舌诊上。脉沉细缓,心率70次/分钟,都无热象,症状痛、麻,不红不肿,也无热象,故按气虚寒湿投药。药证不对,不但无效,而且病症加重。教训就在忽视舌诊上。二诊吸取的教训,舍症舍脉从舌,按舌红,有瘀血点,按郁证实证从肝论治,药证合拍,药到病除。 银藤、伸筋草,清热解毒,疏通经络,专治湿火、筋络疼痛。例十七:孙××,男,27岁,农民。1996年5月27日就医。自述手指、足趾关节疼痛,身热,出虚汗,口干。血压90/60mmHg,脉浮缓,心率72次/分钟,舌红,黄薄苔。证属肝不 藏血,先郁后虚,郁久生热,肝热伤血、伤津,故血压低,身热口干,出虚汗。筋失血养,特别是身体末梢,筋膜失养更重,故手指、足趾疼痛。主要病因是肝气郁滞。药用: 清肝理脾和胃汤,疏肝理气,活血化瘀,气舒血活,血热自凉,瘀血去才能生新血,肝血充盛,筋有血养,气血运行通畅,其痛自消。加蒲公英30克、紫花地丁15克、地骨皮15克,清热解毒凉血;加红参6克(为面冲服)、麦冬20克、五味子10克、生芪20克、桂枝10克、元参20克、花粉15克,补气固表止汗,养阴止渴升压,桂枝既能通经升压又能引药至痛处。4剂,水煎服,诸症痊愈。 继服红参6克、麦冬20克、五味子10克、桂枝10克、生芪10克。2剂,服法同前,巩固疗效。 例十八:孙××,女,27岁,农民。结婚7年不孕。1996年5月27日就医。 刻诊:血压12090mmHg,脉沉弦数,心率80次/分钟,舌稍胖,有齿痕,色红,有瘀血点。月经2个多月1次,量大有黑色血块。证属肝气郁结,肝失疏泄,气血运行、冲任二脉、水液代谢失调,而致输卵管瘀滞,水肿不通。 治宜从肝论治,疏通气血,调理冲任二脉,协调水液代谢。药用: 清肝理脾和胃汤,疏通气血运行,调理冲任二脉。加蒲公英30克、丹皮15克、泽泻15克、木通15克、苡米30克,协调水液代谢,清除全身湿邪,输卵管水肿也就自然消除了。 输卵管通畅,排卵正常,自然也就怀孕了。日久气血运行不畅,冲任二脉不调,水液代谢失常,肾经必虚。从沉、弦、数脉象、心率80次分钟、舌象红这些诊断指标都是热象,诊断为肾阴虚,是肝经瘀热伤阴,除清肝理脾、活血化瘀外,加菟丝子15克、枸杞子20克、山茱萸20克、山药15克、生地15克, 滋补肝肾阴血。水煎,服5剂,气舒通,瘀血去,邪湿除,月经 调。怀孕,生一男孩。 x,男,45岁,农民。1998年10月21日就医。自述小腹、睾丸坠胀疼痛,尿频、尿急、尿痛已有20多天, 例十九:不能参加劳动。经常嗜酒。 刻诊:血压110/70mmHg,脉浮弦数,心率84次/分钟,舌体胖,色淡红,白苔。证属肝经气血瘀滞,湿热下注膀胱而致急性前列腺溢液。 治宜疏肝理气,活血化瘀,清热解毒,从而使脏腑气化功能正常。药用 清肝理气和胃汤,疏肝理气,活血化瘀。加金银花20克、 连翘20克、蒲公英20克、瞿麦20克,清热解毒;小茴香10克、葛根30克、藕节20克、桃仁10克、红花5克。3剂,水煎服。痊愈 按语:肝主疏泄,喜条达,恶抑郁。如情志不遂,再经常嗜酒,加重肝脏解毒负担,势必使肝功疏泄失常,影响人体整个脏腑气化失常,疾病从而产生。故从肝论治,药到病除。没用利湿药而湿邪自消。这是源自脏腑气化功能正常。葛根、藕节解除肝 脏酒精中毒疗效颇佳。 例二十:李××,男,44岁,农民。1998年10月22日就医。自述患中耳炎半年多,流脓流水,头晕头胀,血压90/60mmHg,脉数沉细,心率80次/分钟,舌体胖有齿痕,色紫红。证属肝失疏泄,脾失运化,升降失调,久病体虚,由上呼吸道感染累及中耳发炎。头晕是血压低而致,头胀是水湿毒邪而致。主要病因是肝失疏泄,脾失运化。治宜理脾清肝,利湿解毒。药用: 清肝理脾和胃汤,疏肝理气,健脾清肝,利湿;加桃仁10克、红花5克,增强活血理气的力度,特别是清除血中郁气;加 金银花15克、连翘15克、鱼腥草30克、桔梗10克、黄柏15克、泽泻15克、苡米30克、白茅根30克,清热消炎,利湿解毒,并且引药上行。3剂,水煎服后症状减轻。又按原方加党参15克,连服9剂,痊愈。 按语:为什么从肝论治?脉沉细数,心率80次/分钟,舌体胖、有齿痕是湿象,色紫红是瘀热象,这些病变诊断指标,都是肝失疏泄,脾失运化的现象。先有肝失疏泄,后有脾失运化,肝功疏泄正常,不但脾脏运化正常,其他脏腑气化功能也能正常。这样气血运化通畅,脾胃升降自如,消化吸收好,三焦气机通畅,水液自利。诸症自愈。 例二十一:韩××,男,20岁,农民。1998年7月9日就医。自述剑突下和肝区痛,厌食。脉沉弦缓,心率66次/分钟,舌色红,尖有瘀血点。肝功化验各项正常。证属肝气郁滞,气血运行不畅,不通则痛。药用: 清肝理脾和胃汤,理气,活血化瘀;加蒲公英30克,清热解毒,散结通络。连服10剂。痊愈。辅用胃炎平1剂,每早空腹服1匙。 例二十二:张××,女,67岁,农民。1998年5月8日就医。自述腹胀、隐痛。血压12080mmHg,舌体胖,有齿痕,色淡。脉沉缓,心率72次/分钟。证属怒气伤肝,肝失疏泄,脾失运化,升降失调,水湿停留。药用: 清肝健脾和胃汤,疏肝理气,活血化瘀,补益阳气,通畅焦;加生芪20克、良姜20克、草果20克,补益阳气;加穿山龙15克、路路通15克,通畅三焦;加苍术15克、苡米30克,健脾利湿;加莱菔子20克、川朴20克,降浊消胀。3剂,水煎服。胃炎平合剂1剂,每早空腹服1匙,20天服完。痊愈。 例二十三:刘x×,女,32岁,农民。1993年12月6日就医。血压130/90mmHg,脉沉缓,心率76次/分钟,舌体胖,边有瘀血点,色濙红,黄薄苔,两胁胀痛。证属肝气郁滞,肝逆克土犯胃,升降失调,水湿停留。 治宜疏肝理气,活血化瘀,健脾利湿,药用: 清肝理脾和胃汤,加桃仁10克、红花5克、百合15克药15克,行气,降逆,安神,止痛。5剂痊愈。 例二十四:刘××,女,40岁。1993年8月20日就医。自述嗜睡、多梦、无力,血压90/55mmHg,脉沉弦数,心率80次/分钟,舌色稍紫红。证属肝失疏泄,脾失运化,故嗜睡、多梦、无力。肝脾同病。主要病机在肝,肝功疏泄正常,能够为脾散精,脾之运化功能也就随之改善。故药用: 清肝理脾和胃汤,加鱼腥草30克、生芪15克、红参6克(外包为面冲服)、麦冬20克、五味子10克、桂枝10克,在疏肝理气、活血化瘀中补气、养血、通络,提高血压。脉沉数,心率80次/分钟,肝脾中均有虚火,加鱼腥草30克,清肝脾之虚热。水煎,服3剂痊愈。 例二十五:张××,女,11岁,学生。1989年11月10日就医。 患者父亲主诉:患抽病1年多,都在夜间20点左右抽搐,犯病时两眼红。脉沉弦数有力,心率85次/分钟,舌体胖,色红,神情正常。二便正常。脉沉弦数,舌色红。证属肝经瘀热。肝开窍于目,故犯病时双眼红,舌体胖是脾湿生痰。主要病机是肝热生风,脾湿生痰,痰闭心窍,流窜经络。药用: 清肝理脾和胃汤,成人量的半剂量,4剂,水煎服。加黄连3克、金银花10克、连翘5克、板蓝根5克、钩藤10克(外包后下)、僵蚕5克,清热解毒,祛风解痉,化痰散结。 11月20日二诊:服药后已不抽,舌色淡红,脉和缓均匀。按原方再服6剂。 199年1月17日,因生气又抽2次,都是在夜间。脉又沉 弦数,心率84次分钟,舌边红,有瘀血点,按原方增龙骨10克、牡蛎10克、神曲20克,钩藤增至20克,共服10剂痊愈。 1990年8月14日又反复,后半夜抽1次,抽后吐些痰脉 细数无力,心率84次/钟,舌质淡红,仍用清肝理脾和胃汤加金银花10克、连翘5克、钩藤10克、僵蚕5克、半夏6克、天麻6克(外包为面冲服)、石菖蒲10克、红参3克(为面冲服)、麦冬10克、五味子5克。共服7剂,水煎服,痊愈。5年后追访未复发。 例二十六:李××,女,61岁,农民。1998年2月25日就医。腹胀如鼓,指按无印。1次只吃半碗稀粥,大便干,7天才便1次,如羊粪样。血压120/80mmHg,脉沉细数,心率72次/分钟,舌质红干涩少津。证属气鼓。是由怒气伤肝,气血瘀滞,肝失疏泄,脾失运化,热传肠胃,升降、传导失调。治宜疏肝理气,活血化瘀,润肠通便。药用 先服1剂润肠通便饮,再服清肝理脾和胃汤。加桃仁5克、红花5克、大腹皮15克、蒲公英30克。3剂。水煎服。 3月2日二诊:腹鼓减轻,腹软有皱纹,大便通,顿食2碗粥。血压125/85mmHg,脉数,心率84次/分钟,舌红,稍干。处方:先服1剂润肠通便饮,水煎服;按清肝理脾和胃汤原方加黄芩15克,4剂,水煎服,每剂4煎,服2天,每天早晚饭后服1次。骡、马、驴吃剩下的谷草节7个,大枣7个,煎7个开(7个开是沸了,加点凉水至7次),每天中午1次,喝汤吃大枣。服10天。 1998年3月17日,患者家属特意来表示感谢说:现在已完全恢复健康。 按语:大枣健脾。大牲畜吃剩下的谷草节,含有消化酶。煎7个开是煎的时间,短煎不下来,时间长消化酶被破坏,故必须煎7个开。笔者用此辅助疗法,治疗多例气臌、水臌,都收效显著。 例二十七:崔××,女,40岁,市民。子宫内膜增厚,B超图像:内膜增厚呈团形改变。月经淋漓不断已6个多月。1994年1月20日就医。 血压120/80mmHg,脉沉涩缓,心率64次/分钟,舌质紫红,有瘀点。手脚热,夜间更甚。证属漏经。是由怒气伤肝,肝失疏泄,脾失运化,肾失闭藏而致冲任二脉、气血会交之处子宫气滞、血瘀,郁久生热,故内膜增生。主要痛机是气滞、血瘀、血热。是肝、脾、肾三脏气化功能失常。 治宜理气,活血化瘀,凉血止血。药用: 清肝理脾和胃汤,理气活血,化瘀解结,以澄其源;加桃仁10克、红花10克,加强活血化结力度;加丹皮10克、白芍10克、生地10克、血余炭5克、炒蒲黄10克、坤草15克、仙鹤草30克,凉血止血;加川芎5克,和当归、白芍、生地共同组成四物汤,既凉血又养血。共服15剂,血止痊愈。 同年9月30日又出现月经量多,8天才干净。又按原方服6剂。B超检查:团形增厚图像消失,完全正常。手脚发烧已除。3年后追访未复发。 例二十八:袁××,男,44岁,农民。1999年11月16日就医。 双手对称性牛皮癣,有时痒,无皲裂。脉沉缓,心率68次/分钟,血压120/80mmHg,舌胖,有齿印,色红,有瘀血点,夜间口干。证属气滞、血瘀、血燥。肝失疏泄,脾失运化,肺失宣发肃降而血燥,不能营养肌肤,且有湿毒瘀结肌肤。 治宜疏肝理气,活血化瘀,健脾利湿,恢复脏腑气化功能。药用: 清肝理脾和胃汤。加桃仁10克、红花5克,理气活血化瘀;加苍术15克、苡米30克、石膏15克、白茅根30克、路路通15克,健脾利湿通络。3剂,水煎服。后再服加花粉15克、元参20克、麦冬20克,养阴润肤。2剂,水煎服。 外洗:苦参30克、玄明粉20克、蜂房30克、龙骨30克、土槿皮30克、白鲜皮30克、紫草30克。2剂,水煎,洗泡患手半小时,1天1次,每剂洗4天。 同年12月11日复诊:用上药已基本痊愈。患者要求再用些药,防止反复。内服方再按加味清肝理脾和胃汤服2剂,外洗方按原方2剂。痊愈,未复发。 例二十九:姚××,女,45岁,农民。1997年3月17日就医。经某医院钡餐透视:糜烂性荨麻疹样胃炎。胃黏膜脱落,幽门充血水肿,胃烧感,便干。血压150/90mmHg,脉沉缓,心率68次/分钟,舌胖,有齿痕,色紫红。证属肝气郁结,横逆犯胃克脾,脾胃升降失调,气机阻滞所致。治宜疏肝理脾和胃。药用: 清肝理脾和胃汤。加桃仁10克、决明子20克,润肠通便;加海螵蛸30克,制酸止痛,修复胃膜;加蒲公英20克、苡米30克,健脾利湿,除幽门充血水肿。5剂,水煎服。辅用维霉素200片,每次4片,1天3次。 3月24日二诊:主诉便不干,症状稍有减轻。血压135/95mmHg,脉象、舌象同前。按加味清肝理脾和胃汤加龙骨30克、党参15克、生芪15克、金银花15克。服10剂,水煎服。辅用维霉素400片,服法同前。 5月4日三诊:已不痛,食量正常,体重增加1千克。又按3月24日原方5剂,水煎服。1剂为细面加鲜姜500克(切极细)、蜂蜜500克,共放容器内蒸40分钟,每天服2次,1次1匙。痊愈(未作钡餐检查。此法适合胃寒型,不适合胃热型)。 例三十:张×x,女,51岁,退休职工。患腰腿痛、失眠多梦1年多,经多处治疗,效微。1998年4月25日就医。 血压170/05mmHg,脉沉弦缓,心率72次/分钟,舌体胖, 色紫红。证属肝失疏泄,心肾升降失调,气血、痰湿瘀滞而致腰痛,心肾不交而致失眠多梦。 治宜疏肝理气,活血化瘀,降压安神。药用: 清肝理牌和胃汤,疏肝理气,活血化瘀,使肝功疏泄正常,心肾升降就能随之正常而痰湿自利;加龙骨、牡蛎、夜交藤各30克,平肝益肾安神;加钩藤20克(外包后下)、夏枯球20克,平肝止痉,散结降压;加穿山龙15克、路路通15克,通经活络止痛。水煎,服6剂。 补钙散1剂,每天饭后服1匙。 5月5日二诊:血压155/90mmHg,失眠多梦已好。但腰仍痛,脉寸关和缓,两尺都细涩,心率70次/分钟,舌质淡红。肝功疏泄基本正常,心肾相济,故失眠多梦已好。腰仍痛,系肝肾阴阳皆虚而致。更方 香附、丹参各20克,山茱萸20克,山药20克,云苓20克,丹皮、泽泻、熟地各15克,山楂30克,夏枯球20克,川断、金毛狗脊各15克,鸡内金10克,龙骨、牡蛎、夜交藤各30克。9剂,水煎服。诸症痊愈。补钙散1剂,每天饭后服1匙。 例三十一:尹××,女,29岁,农民。患右侧头、眼、鼻、牙闷痛,耳鸣,心烦,胃隐痛,失眠多梦,2个多月,经几处治疗,效微。1996年3月18日就医。 刻诊:血压100/70mmHg,脉沉弦缓,有时数,心率72~82次/分钟,舌体胖,有齿痕,色红,尖有瘀血点。在市医院化验血:白细胞14000。证属肝气郁结,肝逆犯胃克脾,肝失疏泄,心肾、脾胃升降失调,故心烦,胃隐痛,失眠多梦。因此免疫功能低下,上呼吸道感染,毒火湿邪,滞留上焦,故头、眼、鼻、牙闷痛。主要病机在肝。 治宜疏肝理气,活血化瘀,使脏腑气化正常,诸症自愈。药用: 清肝理脾和胃汤。加瓦楞子30克、海螵蛸10克,制酸止胃痛;加苍术15克、苡米10克,健脾,祛除湿毒;加连翘20克、蒲公英30克,引药上行,清除上焦热毒;加蔓荆子15克、石菖蒲15克、羌活5克、细辛2克、天麻6克(外包为面冲服)、钩藤20克,引诸药上行,平肝祛风,解痉止痛。3剂,水煎服。3月15日二诊:头、眼、鼻、牙不痛,右眼流泪,耳鸣仍失眠多梦。舌象、脉象同前。按原方减细辛、天麻,增龙骨、牡蛎、夜交藤各30克,路路通15克。水煎服,3剂。诸症痊愈。2年后追访未复发。 例三十二:韩××,女,59岁,农民。1996年3月13日就医。自述左乳房窜痛,右膝盖肿痛。刻诊:左乳房不红不肿,无硬核,右膝盖肿不红,血压110/0mmHg,脉沉缓,舌色淡红。不通则痛。证属气血运行不畅而致痛。主要病机在肝气不舒,肝失疏泄。 治宜疏肝理气,活血化瘀。药用 清肝理脾和胃汤。加红花5克,在活血中祛血中之瘀气;加瓜蒌20克、蒲公英20克,清热祛痰;加路路通15克、穿山龙15克、鸡血藤20克,通络止痛。水煎服,3剂而愈。 例三十三:任××,女,38岁,农民。1997年9月4日就医。自述厌食、便干、胃痛、全身窜痛。血压130/90mmHg,脉沉缓细涩,心率68次/分钟,舌色紫红,黄苔,有瘀血点。证属肝气郁滞,肝失疏泄,气血运行不畅所致。药用 清肝理脾和胃汤。加三棱、莪术各10克,川朴15克,消瘀散结;加路路通15克、蒲公英20克,清热通络;加大黄15克(外包泡水服)。 9月18日二诊:便不干,食量增,由全身窜痛改为两臂窜痛,胃痛。血压130/5 mmh,脉沉迟,心率53次/分钟,舌体胖,有齿痕,色淡。证属心气、心血虚,阳虚不能化水。 治宜补益心经气血。药用: 香附、郁金各20克,石菖蒲、生芪各15克,远志、柏子仁各10克,葛根20克,瓜蒌15克,薤白15克,当归15克,白术、苍术各15克,云苓20克,苡米30克,桂枝10克,穿山龙、路路通各15克。3剂,水煎服。服完汤药,将沉香化滞丸2袋,分入6袋香砂养胃丸中,每天1袋,分2次服,痊愈。 例三十四:单××,女,35岁,农民。患失眠、偏头痛、足跟痛,按肾虚论治半年多无效。1999年12月13日就医。 刻诊:血压13085mmg,心率72次/分钟,脉沉缓,舌色紫红。证属肝失疏泄,心肾不交而致失眠;气血运行不畅,瘀血阻络而致偏头痛、足跟痛。因为有舌色紫红的瘀血诊断指标,气瘀血必瘀。 治宜疏肝理气,活血化瘀。药用: 清肝理脾和胃汤,理气活血化瘀;加龙骨30克、牡蛎30克、牛膝15克,补益肝肾;加莱菔子20克,加大理气力度。水煎服,3剂,诸证皆愈。 另外由于肝失疏泄,脏腑气化失常,对营养吸收相对减少,特别是对微量元素的吸收就更少了,患者严重缺钙。微量元素失调也是致痛、失眠的一个主要原因。肝主筋,筋肌痉挛致痛,并且也致血压偏高。为此,除服上方汤药3剂外,又服补钙散1剂,1天1次,饭后服1匙,同时服3粒鱼肝油丸,以增钙的吸收。药证合拍,药到病除。 例三十五:张××,女,48岁,农民。1998年8月20日就医。全身窜痛,嗜睡,无力,眼赤。血压120/80mmHg,脉沉弦数,心率72~78次/分钟,舌紫红,有瘀血点。证属肝经气血瘀滞。气血运行不畅,故全身窜痛;肝胆瘀热累脾,故嗜睡、无力。 治宜清肝理脾,活血化瘀。药用 清肝理脾和胃汤,清肝理脾,活血化瘀;加石菖蒲15克,健运肝脾;加菊花15克、蒲公英15克、丹皮15克、枳子10克,清肝脾瘀热。3剂,水煎服,每剂4煎,早晚饭后服,1剂服2天。补钙散1剂,每天中午饭后服1匙。同时服3粒鱼肝油丸,以助钙剂吸收 9月1日二诊:无力、嗜睡减轻,眼仍赤,脉象、舌象同前。按原方再服3剂,补钙散再服1剂,服法同前。痊愈。 按语:我国全民缺钙。脏腑气化失常者,缺钙更为严重,因缺钙筋肌痉挛致痛。在治疗脏腑气化功能失调中,适当补钙,疗效颇佳。 例三十六:许××,女,48岁,市民。199年3月1日就医。自述右胁前后都痛,胃不舒。血压125/85mmHg,脉沉滑数,心率72次/分钟,舌体胖,有齿痕,色红,尖有瘀血点,二便正常。证属肝经气血瘀滞,肝失疏泄,肝逆犯胃克脾,脾失运化,气血、痰湿瘀阻经络致痛。 治宜疏肝理气,活血化瘀,健脾利湿。药用: 清肝理脾和胃汤。加炒莱菔子20克、桃仁10克、红花5克,加强理气,活血化瘀的力量;加苍术15克、苡米30克、石膏15克、白茅根50克,健脾利湿;加路路通15克,通经活络;加海螵蛸20克、瓦楞子20克,活血消痰,制酸止痛。水煎,服4剂,痊愈。 同年8月12日复发,症状、血压、脉象、心率、舌象同前,又按原方服3剂,水煎服。痊愈。1年后追访未复发。 按语:治病必须彻底,不留余患。如果一诊多服3剂,也许不再复发。 例三十七:孙××,男,22岁,农民。患胃痛在某医院住院治疗,输液、服中药7天无效。1991年1月28日就医。 血压13090mmHg,脉沉、弦,偏数,心率76次/分钟,舌 色紫红,便干,阵发性胃抽痛,素日嗜酒,这次是喝酒、生气引发的胃痛。证属素日嗜酒,肝已酒精中毒,又因饮酒、怒气伤肝,肝气横逆犯胃。郁久生热,热极生风,肝风内动。肝主筋肌,胃络肌痉挛致痛。主要病机在肝。 治宜疏肝理气,活血化瘀,解酒醇毒。药用 清肝理脾和胃汤,舒肝理气,活血化瘀;加葛根40克、藕节20克,专解酒醇毒;加蒲公英20克、鱼腥草30克,清热消炎解毒;乳香10克、红花5克,专化血中郁气,止痛;加钩藤20克(外包后下),解痉止痛。水煎服,3剂,症状减轻。2月3日二诊:按原方再服3剂,痊愈。 按语:素日嗜酒已是酒精肝,又因喝酒生气伤肝,必须重用葛根、藕节方能解肝经酒醇毒素。肝喜条达,再加上疏肝理气,活血化瘀,肝主疏泄自然恢复,肝胃和,而痛必愈。 例三十八:曲××,男,56岁,干部。1993年3月13日就医。面部右迎香穴黄豆粒大肿块,色暗紫,初起痒,现痛,无脓液。经西医用抗菌素治疗6个月无效。 血压130/90mmHg,厌食,失眠,脉沉数,心率82次/分钟,舌暗红,少津液。证属情志失调,肝气郁结,脾胃受侮,运化不健,气血瘀结而致。 治宜理气活血化瘀,消炎散结。药用: 清肝理脾和胃汤。加神曲30克,重用神曲在消谷积中理气;山楂20克,在消肉积中导滞;麦芽20克,在消食积中舒肝;鸡内金10克,在消食健胃中化滞;加桔梗10克、金银花20克,在引药上行直达病所中消炎清热解毒。诸药合用,3剂,水煎服。痊愈。 按语:舌暗红,气血瘀滞之象,厌食,肝胆、脾胃瘀热之症;失眠是心肾不交,源于肝失疏泄。病发在迎香穴是手阳明大肠经,是肝失疏泄而致脏腑气化失常,大肠传导失常,气血瘀结 而成息肉。主要病机在肝。从肝论治,药到病除,迎刃而解。 例三十九:任××,女,40岁,小学教师。1994年6月6日就医。 腰痛,嗓子痛,高烧,厌食,口渴。血压88/65mmHg,体温39℃,脉沉伏细数,心率115次/分钟,舌红,有瘀血点。证属素有肝气郁滞,气血运行不畅,水液代谢失常,免疫功能低下,复加上呼吸道感染。 治宜疏肝理气;活血化瘀,清热凉血解毒。药用: 清肝理脾和胃汤。加地骨皮15克、青蒿15克、蒲公英20克、连翘20克,清热凉血解毒;加泽泻15克、石膏15克、白茅根30克,凉血利湿,使热毒从小肠、膀胱排出。水煎,3剂服后,体温正常,腰不痛,嗓子不痛,血压上升为100/70mmHg,心率下降为88次/分钟。按原方减去泽泻、石韦、白茅根,再服2剂,痊愈。 按语:脉沉伏,舌红有瘀点是气血瘀滞。脉细数是热象,心率115次/分钟,是气血瘀滞心包络之象,应从心论治。药用舒心汤。为什么诊断为瘀在肝经,从肝论治?因为脉数,心率115次/分钟,是来自高烧体温39℃,无胸闷气短症状。诊断为气血瘀在肝经,而不是心经。在鉴别瘀在何脏上必须注意这一点。方能对症下药。 例四十:邬××,女,49岁,小学教师。1993年8月26日就医。 自述颈部两侧发紧疼痛,静滴7天青霉素无效。不红不肿,血压130/90mmHg,脉沉滑数,心率84次/分钟,舌体胖,有齿痕,色紫红。证属肝气郁滞,郁久生热,肝风内动。肝主筋,颈部筋肌痉挛致痛。药用 清肝理脾和胃汤。加鱼腥草30克、白花蛇舌草30克、连翘20克,共同把药引到颈部患处;加白茅根30克,与鱼腥草、白 花蛇舌草共同把湿热毒素从膀胱排出。水煎,服6剂痊愈。4年后追访未复发。 按语:脉沉数。“沉阴主里,七情气食。”是怒气伤肝之脉象。数主热,热从何来?舌色紫红,是气血瘀滞,郁久生热,热从郁来。颈部发紧疼痛,是痉挛致痛。肝主筋,是肝热生风而至痉挛。舌体胖,有齿痕,脉数是湿热之象。湿从何来?是肝失疏泄,水液代谢失调而致湿毒滞留。故从肝论治,药到病除。 例四十一:韩××,男,18岁,学生。1997年11月14日就医。 盗汗,腰酸,血压95/65mmHg,脉象沉涩细缓,心率72次分钟,舌色紫红,有瘀血点。证属气血瘀滞,郁久生热伤津阴虚火旺故盗汗,气血运行不畅故腰酸。主要病机在肝。 治宜疏肝理气,活血化瘀,清热养阴。药用 清肝理脾和胃汤,疏肝理气,活血化瘀;加龙骨20克、牡蛎20克、淮麦20克、五味子7克、生地15克,潜阳养阴;加党参15克、生芪15克、麻黄根10克,固表止汗。3剂,水煎服。腰不酸,盗汗止。 11月20日,更方 当归10克、生地10克、熟地10克,补肝肾,益阴血;黄连4克、黄芩10克、黄柏10克,清三焦邪热;龙骨30克、牡蛎30克、生芪15克,潜阳养阴,补气固表,止汗。水煎服,3剂,诸症痊愈。2年后追访未复发。 例四十二:侯××,男,37岁,农民。1999年5月27日就医。胃痛,空腹严重。血压140/00mHg,脉沉缓,心率64次/分钟,舌色红,尖有瘀血点,大便不干,尿不黄。证属肝气郁滞,横逆犯胃,肝胃不和,气血瘀滞于胃,郁久炎肿。治宜疏肝理气,活血化瘀,制酸止痛。药用 清肝理脾和胃汤,疏肝理气,活血化瘀;加桃仁10克、红 花5克,在活血中去血中郁气;加乳香10克、海螵蛸30克、白及25克,制酸止痛,修复胃膜;加路路通15克、蒲公英15克、葛根30克,通络消炎养阴。3剂,水煎服,1剂4煎,分2天早晚饭后服。维霉素200片,1天3次,1次4片。胃炎平1剂,每早空服吃1匙,1天1次。 6月2日二诊:血压13090mmHg,脉象、舌象、心率同前。服上药有效,疼痛减轻,食量增加。按原方增鱼腥草20克, 6剂,水煎服。 7月1日三诊:痊愈。为了巩固疗效,又服维霉素200片胃炎平1剂,服法同前。痊愈。1年后追访未复发。 按语:本例患者胃炎、胃溃疡兼有。单纯胃炎用上法6剂汤药、1剂胃炎平即可治愈。胃溃疡(十二指肠溃疡),9剂汤药、2~3剂胃炎平或溃疡复即可治愈。 例四十三:刘××,男,68岁,农民。1994年1月12日就诊。患气管炎多年,常年依靠服麻黄、百喘朋维持。 血压190/105mmHg,脉象沉弦滑缓,心率64次/分钟,厌食,尿频,舌色淡红,有瘀血点。血压高来自肝阳上亢。证属肝气郁滞,郁久生热。故血压高。气瘀血必瘀,肝主升发,肺主肃降,升发肃降失调,气血运行不畅,故气管经常炎肿。肝主疏泄,肾主闭藏,是互相制约,肾阴肾阳皆虚,不能制约肝功能疏泄太过,肝阳上亢。肝藏血,肾藏精是相互资生,由于阴阳失调、精血失调和藏泄失司而致气管炎肿。主要病机在肝肾。治宜疏肝补肾。药用: 清肝理脾和胃汤,疏肝理气,活血化瘀;和金匮肾气丸,补肾阴肾阳。清肝理脾和胃汤加红花5克,祛血分中郁气;太子参10克、生芪20克,补益肺气;大黄3克,外包后下,润肠通便,使瘀热从大便排出;加穿山龙15克、路路通20克,使三焦 经络通畅。5剂汤药。20丸金匮肾气丸。 服法:汤药1剂4煎,分2天早晚饭后服;丸药1天2次早晚饭前服。10天服完。痊愈。 例四十四:韦××,女,48岁,农民。颈部右侧有个2cm2cm的肿瘤,压迫气管,影响呼吸;压迫食道,吞咽受阻。在分局医院准备手术摘除,因血色素太低,需住院治疗,提高血色素后再手术。1992年3月12日初诊: 两胁胀痛,厌食,厌油,一次只能吃半碗稀粥,大便干,颈瘤不红不肿,推之移动无根。血压130/80mmHg,脉沉细数,心率80次/分钟,舌淡红,无苔,有瘀血点。证属优思郁怒,肝失疏泄,气血运行壅阻和痰浊积聚而成包块。治宜理气活血解郁,化痰软坚。药用: 清肝理脾和胃汤,理气活血解郁;加乳香10克、没药10克、三棱10克、莪术10克,破血行气,消积散结;加板蓝根20克、白花蛇舌草20克、蒲公英30克、瓜蒌20克、路路通20克,清热解毒,消痰通络;加党参15克、生芪30克,扶正抗邪。5剂,水煎服。诸症减轻。先后再服10剂,包块缩小一半,两胁不痛,已无厌食,厌油。又按原方减三棱、莪术,增红参5克,为面冲服,服6剂。包块全消。为了巩固疗效,又按原方1剂,共为细面,分40次服,1天2次,早晚饭后服。诸症痊愈。1999年追访未复发。 例四十五:吴××,女,18岁,高三学生。患面部、左侧身体麻木。1990年9月11日初诊。 血压90/60mmHg,脉沉细涩缓,心率68次/分钟,舌红,有瘀血点。厌食,干呕,消瘦。证属肝不藏血,肝风内动,气血亏损,运行不畅。 治宜清肝健脾,补气养血,熄风通络,止呕。方用加味消遥汤:柴胡10克、当归10克、白术15克、云苓15克、白芍15克、薄荷5克、焦三仙各10克、鸡内金15克、青皮10克、枳 壳10克、丹参20克、天麻10克、白附子15克、钩藤10克、胆南星10克、地龙15克、穿山龙15克、路路通10克、红参5克(为面冲服)、甘草10克、竹茹10克、连翘15克。2剂,水煎服。 9月13日二诊:面部、左半身都不麻木,不干呕,不厌食。按原方减竹茹、连翘,再服2剂痊愈。 1991年参加高考,被沈阳医学院录取,读内科。1992年复发,在沈阳治疗半年无效。1993年1月18日寒假回家,又按原方减红参、竹茹,服3剂痊愈。此人毕业后分配到凌源市某医院任大夫。2000年追访未复发。 例四十六:解××,男,72岁,退休工人。1996年5月12日就诊。 患搭背疽3个多月,静脉滴青霉素先后2次14天,无效。皮损3cm×2cm,色暗紫,流水,无脓点。证属先是气血壅阻,久则气血两亏,无力为脓。 治宜疏肝理气,活血化瘀,补气养血,清热通络。药用 清肝理脾和胃汤,理气活血化瘀;加党参15克、生芪20克、路路通15克,清热解毒通络;加桔梗10克,载药上行,直达病处。7剂,水煎服。 5月27日二诊:皮损仅2cm,未收口,已不流水,顶有脓液,下见肉芽。再按原方,党参增至20克、生芪30克。5剂,水煎服。痊愈。 按语:疏肝理气,活血化瘀,使肝功能疏泄正常,气血运行通畅;健脾和胃,使脾胃升降功能正常,促进营养吸收,提高自身的抗病能力。有了这个前题条件再加金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁,清热消炎解毒,收到显著疗效。 例四十七:郭××,女,59岁,市民。患口渴,饮水即尿,尿后还饮,中西医按尿崩症治无效。某医院按甲亢服西药2个多月,不仅无效而且严重。1991年10月4日初诊。厌食,手脚发烧,一劲饮水,一劲小便,服止痛片能缓解1小时,因生气患此病 血压13575mmHg,脉沉伏、细数,心率84次/分钟,舌色红。辨证:脉沉伏是闭郁象,脉细数、舌红光无苔是虚热象,手脚发烧是肝脾热象,厌食是脾胃升降失调,因生气致病是怒气伤肝。综上所述,证属怒气伤肝,气血瘀滞,郁久化热伤津,造成肝失疏泄,脾失运化,肺失宣发,五脏六腑气化失常,气血运行不畅,营养不吸收,水液代谢失调。五脏六腑皆病,主要病机在肝 宜从肝论治,恢复肝的疏泄功能、脾的运化功能、脏腑气化 功能。药用: 清肝理脾和胃汤,疏肝理气,活血化瘀;加三仙各20克、鸡内金15克、甘草20克、食盐10克,促进脾和胃肠蠕动,从而吸水止渴、抗利尿;加知母15克、玄参15克、石膏20克、花粉15克,养阴止渴;加桃仁10克、红花5克,祛血中郁气;加金银花20克、连翘15克、鱼腥草20克、蒲公英30克,清脏郁热,减轻伤津;加龙骨30克、牡蛎30克,潜阳养阴止渴。3剂,水煎服。 1月8日二诊:自述服药后吐些粉红色沫,大便排2天痢疾样脓物。这说明脏腑气化功能有所恢复,排泄瘀滞毒邪。再按原方减石膏服3剂。 10月12日三诊:饮水和排尿症状减少一半,按原方减石膏,增生芪10克、党参10克,连服6剂,痊愈。1998年8月1日患者反馈说:到外地多处大医院都未治好,服上药痊愈,至今未复发。 按语:中西医按尿崩症、甲亢证治疗均未收效,而从肝论治,在疏肝理气、活血化瘀中加入三仙、鸡内金、甘草、食盐, 促使脾和胃肠蠕动,吸收营养水液,摄贮水液,从而止渴抗利尿,先解决吸收问题。再加入知母、元参、石膏、花粉养阴止渴;加入金银花、连翘、鱼腥草、蒲公英,清热解毒;加入龙骨、牡蛎潜阳养阴而奏效。可见治病求本的重要性,更可见肝脏在五脏六腑的重要位置。还证明:“人类不能没有中医!” 例四十八:徐×x,女,49岁,农民。1994年5月5日初诊。全身窜麻,脖后轻度抽感,厌食,心烦,口干,阵发哈欠,头迷。血压130/80mmHg,脉沉细数,心率84次/分钟,舌体偏胖,有齿痕,色稍红,白苔。辨证:脉沉细是肝气郁滞,郁久生热之象,热极生风,肝风内动,肝主筋,故脖筋抽感;肝脏疏泄失常,气血运行不畅,故全身窜麻。舌体胖,有齿痕是湿邪之象,由于肝脏失常,影响脾失运化,肺失宣发肃降,水液代谢失常,不能把水液气化成津液滋润脏腑,故产生心烦、口干、哈欠等阴虚脏躁之症状,并邪湿滞留体内,有舌胖齿痕之象。综上所述,主要病机在肝,应从肝论治。药用 清肝理脾和胃汤,疏肝理气,活血化瘀。因心率84次/分钟,加葛根20克、淮麦30克、竹茹20克、元参20克,扩张冠状血管,养阴养心安神,清火润五脏,缓解颈项强硬;加红花5克,祛血中郁气;加苡米30克、生芪10克,协同白术、云苓健脾利湿,并提高免疫功能;加地骨皮10克、钩藤20克(外包后下),龙骨、牡蛎各30克,潜阳凉血,养阴解痉。先后2次,服6剂,水煎服,痊愈。1998年6月23日,追访未复发。 例四十九:初××,女,60岁,农民。1998年3月10日初诊。背部心肺根处各有一个肿块,胸部烧感(灼热),胃酸多,齿痕出血,二便正常。血压120/80mmHg,脉沉数,心率80次/分钟,舌色红,有瘀血点。辨证:脉沉,沉阴主里,七情致病。脉数、舌红是热象。热从何来?有瘀血点是肝气郁滞,郁久生热。齿龈出血是肝不藏血,血热妄行。胃反酸、胸部灼热是肝气 横逆犯胃所致。肝藏血,贮藏调节血量;心主血,主持血液运行。心肝互相配合,维持血液运行。由于肝不藏血,疏泄失常,而致气血瘀滞在心的根部。肝藏血,调节全身血液;肺主气,调节全身之气。肝肺共同调节气血的运行。由于肝不藏血,疏泄失常,而致气血瘀滞在肺的根部。虽然肝、心、肺三脏气化失常,但主要病机在肝。治宜从肝论治。药用: 加味逍遥汤,疏肝理气,活血化瘀;加地骨皮15克、白茅根30克、蒲公英20克、仙鹤草30克,清热凉血;加桃仁10克、红花5克,祛血中郁气;加三棱、莪术各10克,散结软坚;加桔梗10克,载药上行直达病处。5剂,水煎服。辅用维生素C100片,每次3片,1天2次。胃炎散1剂,每早空腹1匙,1天1次,20天服完。痊愈 按语:肝、心、肺皆气化失常,主要病在心肺根处,为什么诊断主要病机在肝?因为没有疾脉,心率没有88次分钟以上没有胸闷气短症状,总之,没有心肺症状是主要病因诊断指标。正确的治疗,来源于正确的诊断。由于诊断正确,故药到病除。例五十:田××,女,30岁,市民。1998年7月25日初诊。腹胀,厌食,无力。血压135/95mmHg,脉沉缓,心率76次/分钟,舌色紫红。证属肝气郁滞,郁久生热,肝阳上亢,故血压升高;肝气横逆犯胃,脾胃升降失调,故便干、厌食、腹胀。治宜疏肝理气,活血化瘀,降压。药用 清肝理脾和胃汤,疏肝理气,活血化瘀;加山楂30克、神曲30克、夏枯草20克、磁石30克、蒲公英20克,健脾胃,降血压,清郁热。3剂,水煎服。 8月16日二诊:血压12080mmHg,正常。厌食、便于腹胀等症状全好。但又出现头迷,胸闷气短。脉象由缓变疾,心率由一诊76次/分钟变为92~100次/分钟,舌象同前。证属肝 经气血瘀滞已好,心包气血瘀滞未除。 治宜疏心气,活心血,清头明目。药用: 舒心汤。加菊花15克、薄荷5克,清除上焦热毒;加路路通15克,疏通经络。3剂,水煎服。药后诸症痊愈。2年后追访未复发。
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