高层住院楼交通设计

      罗璇 安徽省建筑设计研究院有限责任公司

编辑| 马志晖

住院部是医院极为重要的部门，一般而言，我国医院住院部的面积占医院总建筑面积的40%左右，在国外住院部面积比例可达60%。高层住院部交通设计对医院的整体运行效率会产生重大的影响。

通过调研，我们发现很多医院的高层住院楼交通普遍存在这样的现象：电梯数量不够导致拥挤、等 待时间长，候梯环境恶劣，人流、物流交叉，显得极为混乱等。造成这些现象的原因包括两个方面：一是设计者没有意识到医院人和物的交通需求对设计的重要性，没有花时间和精力去了解人和物的交通需 求是什么，需求量有多少，设计时 凭经验凭感觉，导致与实际需求差 别很大；二是即便设计师对高层住院楼人和物的交通需求有一定程度的了解，设计和施工时因很多因素的影响没有将这些需求落到实处。

高层住院楼'人”的交通需求

关于高层住院楼人的交通需求，首先要明确的是，高层住院楼使用者的类型及行为模式。一般而言，住院部的人流包括患者、探视家属、医护人员及后勤保障人员。

患者  患者是医院较为稳定的人流，由于其身体上的病痛以及医院管理上的规定，除了手术和做相关的医技检查，基本都是在病区内活动。患者做手术及医技检查的时间基本安排在上午，一般有医护人员或者家属陪伴。有些患者可以自己独立行走，有些患者则坐在轮椅或者躺在病床上。

探视人群  探视人群是医院住 院楼人流构成的重要组成部分，由于探视人群常常是自发组织，可能一人单独前来，也可能几人相约而来，并且探视时间无法预知，所以医院探视人流是最无规律的人流，也是形成医院异常客流的主要原因。

医护人员  包括医生、护士和其他工作人员。上下班时间是医护人员流动最频繁的时间段，其次是午饭时间，这两个时间段内医护人员大多是几人成群一起行动。其他时间段医护人员流动较少且大都是一人独自行动。

髙陪护率是我国目前医疗体制下的一种特殊现象。陪护人员和患者生活在一起，照顾患者的生活起居、陪伴患者进行各种治疗。大多数陪护人员在三餐时间段会外出给患者买餐再送回病房。基于我国高陪护率的现状，进行交通设计时，必须考虑陪护人员的数量。

服务保障人员一般是伴随着各种物品出现的，他们使用专门运送物品的电梯如清洁货梯、药梯、污梯等，这部分将在下文展开论述。

高层住院楼“物”的交通需求

医院不同于普通的物流分为两部分：洁物和污物。洁物根据其是否与医疗活动有关可以分为医疗洁物和生活洁物。医疗洁物包括药品、中心供应室供应的各类器材、配液中心配制的各种液体等，生活洁物包括患者的营养餐、洗干净的被服等。污物则包括生活垃圾、医疗垃圾、患者要换洗的被服，以及死亡患者的遗体等。

一般情况下，一幢住院楼应有一部清洁货梯，用以运输各种清洁物品。一个护理单元必须配备一部污物电梯。洁物与污物流线在设计时应相对分开，同时污物流线应隐蔽，尽量避免患者及家属看到。

案例分析

北京某著名三级甲等医院的外科大楼建成于2008年，建筑面积12. 4万平方米，共17层， 床位数为1294张。外科大楼主要以外科护理单元为主，裙房部分由住院大厅、手术部、重症监护室、医技检查、营养厨房、病理科等功能组成。该外科大楼标准层每层有三个护理单元，多护理单元同层布置的组合形式有利于资源的共享。

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电梯的类别与位置

该外科大楼大厅十分宽阔，人们进入大厅后第一眼并不能看到电梯厅，但是可以看到四部从大厅直上顶层的观光客梯。这四部观光客梯可以发挥引导作用，指引人们走过大厅，看到主交通核的所在。

患者及家属用电梯都设置在中间区域，从大楼入口处能够快捷方便地到达。而医护人员电梯则设置在两端，靠近大楼医护人员出入口，形成独立的区域。

该外科大楼所有的垂直交通组织在一条线上，以方便各种人流、物流的组织分流。大楼内分别设置医务电梯、乘客电梯、工作人员电梯、餐梯、货梯、污物电梯等。在水平交通上沿该垂直交通线的两侧，设计了两条走廊，分别供患者及家属、医院工作人员使用。患者及家属走廊设置在交通核东侧，工作人员流线则在西侧。

患者家属的走廊南北两端各设有一个休息区，且视线开阔，空间设计十分舒适和人性化。另一侧的 医护人员通道则使3个护理单元的医辅区连成一片，方便医护工作人员相互交流和共享资源。调研统计了至病房标准层的一共有21部载人电梯、7部载物电梯，合计共28部电梯。

三个护理单元共用2部餐梯， 餐梯位置设在配餐室中，餐车出电 梯后直接在配餐室加工即可运送至各个护理单元。污物电梯每个护理 单元一部，与污洗室相邻，设置在护理单元较隐蔽的位置。医疗垃圾、生活垃圾等可以被便捷地转移到污 物电梯并直达底层，随后运往院内的垃圾处理中心，流线极短且快捷。这即保证了大楼内环境的清洁，减少了交叉感染的机会，同时也可避免患者及家属看到污物而产生不良的心理感受。

值得一提的是，护理单元的污洗室里设有污衣投放口，患者、医护人员要换洗的被服通过污物投放 口投放到地下一层，再运往院区的被服清洗中心。这是该外科大楼垂直物流的一个亮点。

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电梯的数量

该外科大楼的探视时间为下午14:30 〜17:00,入 口处从14：20开始允许家属进入，一层电梯厅下午两点半的客流量达到一天中的最高峰。调研中统计了外科大楼首层2个电梯厅某日5分钟进入的人流量（表4）及某日探视时间段每隔半小时的平均候梯时间（表5）。通过表3我们可以总结出：该大楼首层客流高峰段为上午8:00、下午14:30以及17:00,其中下午14:30人流量达到最高峰。早上8:00及下午17:00为医护人员上下班时间，下午14:30〜17:00为家属探视时间。通过表4可知，即便是在客流高峰期，平均等候时间也可基本控制在1分钟以内，该高层住院楼的电梯数量可以满足该大楼乘梯总人数的需求。

该外科大楼床位数为1294张， 共17层，层高3.9米，根据《现代医院建筑设计》（罗运湖著）中 给出的电梯数量的计算公式，可以计算出该住院楼需要14部载人电 梯，也就是患者及探视家属、医护人员使用的电梯。而实际上，该大楼载人电梯共有21部，其中手术专用电梯3部，医梯和客梯的比例为3:4,比理论值多出了6部。通过调 研将原因归结为：《现代医院建筑设计》中研究的住院部，指的是仅包括护理单元和洁净手术部，不包括其它具有复合功能（如医技、检验、会议、行政等功能），而本文所讨论的外科大楼则是包括了其他医疗功能的复合医疗楼，有更多的患者和医护人员，因此电梯的数目也相应增加。

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交通设计要点

上述案例中的外科大楼正是充分尊重了人和物的交通需求，并在设计中一一落实，才创造了良好的 楼内环境：人和物十分有序地进行交换。通过对案例的分析，高层住院楼交通设计要点从垂直交通设计和水平交通设计两个方面展开论述。

垂直交通设计

电梯的类型：高层住院部电梯根据其载人还是载物可以分为载人电梯和载物电梯。载人电梯根据使 用人群的类型可分为医务电梯、乘客电梯、工作人员电梯。医务电梯的使用者主要是患者，尤其是行动不便坐轮椅或耕在病床上的患者，乘客电梯主要运送探视家属和陪护人员，工作人员梯则为楼内工作人员专用。一般而言，医务电梯和乘客电梯并无明显界限，患者和探视家属可相互合用。载物电梯分为：药梯、货梯、餐梯、污梯。

电梯位置的确定：在高层住院楼中，乘客电梯、医务电梯的使用者是患者及探视家属，两者一般合 设于主交通核中。主交通核是人流集中的地方，患者及探视家属的需求是能够快速疏散到达目的地，因 此在设计时要将其放在靠近入口的显眼位置并设置清晰简洁的标识， 以方便人们快速地找到电梯厅的位置，避免人流在大厅里盲目地寻找而造成混乱。

工作人员电梯的位置应较隐蔽， 一方面是因为工作人员对自己的工作环境熟悉，另一方面也避免患者及家属无意识的进入。

一般而言，高层住院楼在公共区域设置清洁物品货梯，电梯位置应靠近大楼货物入口。餐梯一般独 立设置，设于配餐室中或相邻设置。污物电梯一般与消防电梯合用，设置在护理单元内较为隐蔽的位置， 并且在首层平面有独立的出入口。这样既减少了交叉感染的机会，也避免了患者及家属看到污物或者尸体时产生不良的心理反应。

电梯数量的确定：患者及家属到达电梯厅后都希望能够快速进入电梯，即等候电梯的时间不应过长。一般而言，平均等候时间最好控制在1分钟之内，当候梯时间超过1分钟时，人们的心理烦躁程度会急剧上升。人们等候电梯的时间是由电梯数量决定的，合理的电梯数量至关重要。根据设计床位数，我们可以初步估算出楼内乘梯总人数， 再根据建筑层数、层高、电梯的额定荷载等，可以确定住院部载人电梯的数量。

高层住院楼一般在公共区域设置1〜2部餐梯，供标准层各个护理单元合用，货梯和药梯各设置1 部，当标准层只有1个护理单元时， 货梯可与药梯合用，污物电梯每个 护理单元都必须配备一部。在《现代医院建筑设计》一书中给出的电梯计算公式的基础上，我们总结出以下公式：

公式一：

N=（ KPT/240R ）+（ C+Y+W ）                           

K——高峰时段每5分钟乘客集中率，住院楼K=20%

P——使用电梯的总人数，医院P=1.1 床位数

T——电梯往返一周总运行时间=2H/V+1.25F(V+3.5)+3R

H——电梯运行高度=（层数-1） *层高                              

V——电梯速度，多层V=lm/s，高层 V=2m/s

F——每班电梯预计停站数=0.6~0.9 楼层数

R——电梯额定人数，R=ll~20人

C——餐梯数量，一般取1~2, <W

Y——药梯货梯数量，一般取1~2，< W                             

W——污物电梯（兼消防梯）数量， 每护理单元一部

公式二：

N=（床位数 /100+ 楼层数 /5）+（C+ Y+W）

水平交通设计

电梯厅是水平交通和垂直交通的交汇点。患者及家属到达所在楼层后，必然通过水平交通前往各护 理单元。患者及探视家属走廊宽度至少能够满足2张病床并列通行， 并且与污物路线完全隔离，避免可能产生的楼内交叉感染。在满足基本功能的前提下，患者及探视家属走廊应注重空间的丰富性、趣味性，如提供患者和家属休憩、交流的区域。

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结语

高层住院楼交通设计可对医 院住院部的整体运营效率产生重大影响。高层住院楼只有在设计中充分尊重和考虑了人和物的交通需求，并且在设计中逐一满足，才能产生交通高效、人流与物流分离的良好楼内环境。因此，进行交通设计时， 我们首先要了解高层住院楼内 “人”和“物”的需求是什么， 真正做到以患者和医护人员的需求为中心。

合理的垂直交通设计要求设计师通过科学的研究方式和严谨的统计数据来确定高层住院楼人和物的量。电梯厅是水平交通和垂直交通的交汇点，水平交通结合垂直交通对人和物的行走路线进行设计，使各种人流、物流有效分离，才能使高层住院楼运行得更加高效，楼内环境更加有序。

END