怎样正确服用苯溴马隆？听听药师怎么说

苯溴马隆是临床上常用的降尿酸药，属于促尿酸排泄剂，主要通过抑制近端肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸经尿液排泄，从而达到降低血尿酸的目的，在临床上主要用于治疗原发性和继发性高尿酸血症，也适用于痛风性关节炎间歇期和痛风性结节肿，尤其适用于尿酸排泄障碍型高尿酸血症，但是中度至重度肾功能不全和肾结石应避免使用苯溴马隆。为更好发挥苯溴马隆的作用，用药前应检测24小时尿尿酸定量，若24小时尿尿酸定量<3.57mmol/L（600mg），属于尿酸排泄障碍型高尿酸血症，选用苯溴马隆最适用。

初始服用苯溴马隆有大量尿酸随尿排出，尿液中的尿酸浓度增加，容易形成尿酸盐结晶，导致尿路结石，因此，苯溴马隆应以小剂量50mg（1片）起始，并保证每日饮水量不少于1500～2000ml，以加速尿酸排泄，避免形成尿酸盐结晶。由于服用苯溴马隆有时会出现恶心，呕吐，腹泻、胃内饱胀感等肠胃不适，建议早餐后服用。用药1～3周检测血尿酸，如果血尿酸仍高于360μmol/L，可以增加剂量至100mg（2片），待血尿酸降至低于360μmol/L时改为每日50mg（1片），在随后的治疗中，成人和14岁以上的年轻人每日50～100mg（1～2片），或遵医嘱。

在初始治疗的4～8周，为了避免痛风急性发作，在服用苯溴马隆的最初几天可以合用小剂量秋水仙碱或非甾体抗炎药。在痛风急性发作期不能服用苯溴马隆，因为初始治疗阶段，随着组织中尿酸溶出，引起血尿酸剧烈波动，可能会加重病情，因此，应在痛风急性发作缓解两周后再开始使用苯溴马隆，但在痛风急性发作时，如果此前一直在服用苯溴马隆，则不必停药，可以加用小剂量秋水仙碱或非甾体抗炎药，预防痛风急性发作。

用药期间应定期监测尿液的酸碱度，尿酸在碱性尿液中的溶解度比在酸性尿液中更高，碱化尿液可促进尿酸盐排泄，因此，为了促进尿液碱化，可以酌情使用碳酸氢钠，保证尿液的pH在6.2～6.9之间。因为曾有长期服用苯溴马隆治疗发生暴发型肝衰竭的报道，因此，在用药过程中一旦出现恶心、呕吐、食欲不振、疲惫、右上腹不适、眼球结膜黄染等现象，应立即停药就医。