慢性腰痛的治疗尚缺乏特效药，常用疗法包括止痛类药物、非甾体类抗炎药物、物理疗法、运动训练、针灸疗法等，其中抗炎、非甾体类药物抗炎镇痛效果好，可快速改善腰腿痛症状，但不良反应大，不宜长期服用;物理疗法无不良反应，但起效相对慢。悬吊疗法强调运动感觉综合训练，通过刺激神经肌肉、提升核心稳定性及躯干控制能力，激活休眠的局部稳定肌，重建神经肌肉控制路径。悬吊疗法早期多用于治疗髋关节障碍等骨科疾患，随后逐渐扩展至运动损伤康复训练、颈腰椎疾病治疗中。研究发现悬吊疗法可充分激活局部稳定肌，重建肌肉运动控制模式，训练感觉运动功能。
慢性腰痛属中医“痹症”“腰脊痛”范畴，发病与长期负重、外伤、劳损、闪挫等引起的局部气血瘀滞有关;或肝肾亏虚、风寒邪湿侵袭、闭阻筋脉均可导致局部气血瘀滞，脉络不通，不通则痛，故治疗上需重视除痹止痛、疏通经络。苍龟探穴针法主穴为足太阳膀胱经腧穴及阿是穴，其中委中位于腘横纹中央，为从腰背部而来的足太阳经两条支脉会合处，针刺委中可泻四肢热，疏通腰背经脉气血，壮腰益肾;肾俞位于腰部，可益肾、助阳、强腰;大肠俞可缓解腹胀及腰痛，疏通经脉气血;气海俞主治腰痛;阿是穴系以压痛或反应点而取的部位，针刺可直达压痛点。诸穴合用，共达舒筋活络、止痛行气、疏通经脉、壮腰益肾之效。配合苍龟探穴针法，一退三进，钻剔四方，得气后行针，针似龟入土状，循序渐进，四方探之，可发挥强刺激效应，确保气至病所、针感扩散、引气深入，共御外邪。
本研究结果显示，苍龟探穴针法联合悬吊疗法治疗慢性腰痛，可有效改善患者腰痛症状及体征、疼痛程度、腰部本体感觉及躯干等速肌力，表明其可明显减轻腰背肌疼痛所致肌肉反射性抑制，提升背伸肌肌力，恢复躯干腰背屈/伸肌群协调性，促进腰部本体感觉恢复。其中悬吊疗法可提升腰部稳定性，唤醒、激活整体肌，重建核心稳定性;而配合苍龟探穴针法可进一步行气止痛，舒筋通络，壮腰益肾，改善症状，故苍龟探穴针法联合悬吊疗法对各指标的改善作用及总体疗效优于单纯悬吊疗法。两组对屈肌PT/BW无明显改善，可能是由于慢性腰痛患者肌力降低主要与疼痛反射性抑制肌纤维募集率降低有关，即以腰背肌更显著，突出表现为背伸肌肌群力量降低，而屈肌肌力变化不明显。
综上，苍龟探穴针法联合悬吊疗法可改善慢性腰痛患者临床症状及体征，减轻疼痛，提升腰部本体感觉、改善肌力，关于后期随访疗效有待进一步观察。
（转自《中国针灸》杂志2020-7期）
