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中医书友会第2492期 每天一期，陪伴中医人成长 I导读：本文作者受宋柏杉老师对中风分型的启发，治一例硬瘫患者用葛根汤有效。宋老师用的是柴葛解肌汤，或开三阳法。葛根汤开了太阳，亦效。（编辑/千诚、王超）  葛根汤治疗偏瘫感悟 作者/强新民 我的老乡郜某，男，63岁。2019年12月脑出血昏迷住院，经抢救后右侧瘫痪、失语、大小便失禁。 2020年5月10日请我诊疗，右侧肢体不会动，能扶起来坐到沙发上，体胖，伴肢体僵硬，肘关节肿疼，不让家人触摸。舌胖水滑、脉沉涩。 我想起宋柏杉老师讲中风偏瘫分软瘫和硬瘫。脑子里有心有灵犀一点通的感悟，这就是硬瘫啊——僵硬、疼痛、关节可曲不可伸、手握拳头，身无汗。 根据症状分析，为湿邪留滞肌肉经络被阻、毛孔闭塞、邪无出路，拟葛根汤合止痉散。 葛根60g、麻黄30g、桂枝20g、白芍60g、炙甘草20g、生姜30g、大枣12枚、全蝎10g、蜈蚣2条、熟地60g。7剂。 5月20日复诊，病人服药后夜间有汗、皮肤潮湿，自觉肢体柔软，能自己起来慢慢走到卫生间，疼痛减轻，允许家人用手搀扶。家人很高兴，赞中医疗效神奇，要求继续服药。 按： 此方葛根汤发汗解肌，排肌肉筋骨间湿气，桂枝汤调营卫； 大量芍药甘草汤化生津液、养筋骨、缓解肌肉痉挛、止疼痛，既能补充血脉营血，缓解血管梗塞，又能补充麻黄发汗所丢失的津液； 全蝎、蜈蚣搜风，能解除神经痉挛之疼痛； 熟地黄补肾精、强筋骨，能助腰脊和下肢恢复气力。 故此方对偏瘫伴肌肉关节僵硬疼痛者，效如桴鼓！开心一笑.王彦权 17 读后感 王彦权 此案可称教科书式典范，看似诊治一个病、说一个方，实则讲一个理：有是证，用是方。 本案不仅妙在方证对应，其阴药阳药的配伍也是亮点，大量养阴之药借助麻桂等温通药物，可以更好的布津舒筋。本方中麻黄用30g，猛一看，量大的让人咋舌，可观方中熟地60g，白芍60g，故不仅不必顾虑麻黄过汗伤津，恰恰大量才可能是本案收捷效的关键。 病人遇到强老师是幸运的，同道有缘看到此案是幸福的，送人玫瑰，手留余香，衷心感谢强老师，祝老师健康、开心！ 乐阳子～五易中医掌门 9 强大夫，非常棒，郑钦安说执药不如执方，执方不如执法，执法不如明理。强大夫就是明理医生 灵兰 5 仲景金匮要略其实已经写明中风为寒。用小续命汤。小续命汤效果很好！ 蒋小宇宙 2 有效的核心药物其实是麻桂，因为没有项背强的主证，所以跟葛根半毛钱关系没有，正治应该小续命汤，麻桂排汗，人参姜草枣健胃生津，当归川芎活血攻淤血，干姜石膏杏仁下气除虚热 中医经方-赵文冰 1 硬瘫就是痉病，津液亏损的痉挛，用葛根汤正治，熟地用的好，重镇为权，保障后勤…… 碧溪子 1 觀此方，甚得仲師之法。然，表閉既開，久服恐非所宜。長久之計，另有他法。 |
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