|
被害妄想是一种担忧，社交性焦虑分为广泛性焦虑和非广泛性焦虑。广泛性焦虑在所有的场合中都会焦虑，比如演讲、吃饭、街道等。非广泛性焦虑可能就是演讲焦虑，那么就会比较好治疗。广泛性焦虑是一种缺陷，来访者往往会回避治疗。非广泛性焦虑一般不是一种缺陷，可能是某一方面引发的症状。 如何去识别一个突发事件，尝试去了解来访者的认知、情绪想法等是认知行为治疗必备的。 作为认知行为治疗师要了解来访者的焦虑问题、有回避行为，然后去了解维持和加重来访者的焦虑问题的背后原因。 来访者往往被别人的刺激做出一些解释，别人对我不满意，别人看不起我，是不是认知歪曲，那是需要检验的。来访者的解释带有贬低性，别人总是负面地看待来访者，那么来访者就会焦虑。咨询师去观察他是如何应对的？比如别人的眼光投射他，他会回避或者转头或者看手机。这些行为是他的安全行为。那么这样就可以知道维持加重他的焦虑症状是什么了。 很多咨询师问：你有什么感受吗？这样来访者就不知道怎么回答。其实可以采用引导式提问，你刚才心跳了吗？这不是在暗示来访者什么，这是在和来访者进行合作式的发现问题。 来访者一直回避别人的目光，其实内心是有愤怒的，是对别人有不满的。我恨不得去揍他打他。他们把出现这种原因归结于别人。这不是妄想，妄想是一种现实，他会认为别人就是那么对我的。 我们把突发事件的解释，比如别人的目光是看作生气或者鄙视。我们在做咨询的时候去问询他，还有没有其它可能？如果他说没有，那么这种固化很严重，治疗起来就越困难。如果他说还有其它可能，那么就治疗起来就简单多了。那么接下来就要检验来访者的这种症状是否真实。 心理教育的目的是给来访者提供改变的理由。真正的改变是需要理由的，是需要来访者内心感受到的，一般让来访者要逐级暴露，可以让来访者先从自己的朋友之间暴露，朋友们的眼光是否是对自己带有敌意，因为朋友之间的信任度比较高。 来访者做了一些量表评估由别人来做是否靠谱？一般很多的评估还是需要咨询师自己去评估来访者，因为这是一个发展我们技能的过程，也是需要练习的，同时在评估的过程也是咨询师和来访者建立关系的过程。关系的建立对于后期的暴露很重要，因为来访者对咨询师产生了信任。 来访者害怕目光，回避这个目光，这有情绪和行为。情绪是害怕，行为是回避。咨询师问他：你是怎么看待这个问题的？他认为在担心对方是不是对我有意见，是不是我什么事情没有做好。这就是来访者自己的认为，而不是一种验证的事实。他认为一般没有被检验过得，他也不了解这是一种认知歪曲，他的处理方式就是回避，那么就更没有去验证这种歪曲了。 回避了行为那就跟行为的消退是对立关系的，越回避，那么消退就会越难！ |
|
|
