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胃炎是胃粘膜对胃内各种刺激因素的炎症反应，可出现中上腹疼痛、消化不良、上消化道出血甚至癌变。 第一节 急性胃炎 在胃镜下见胃粘膜糜烂和出血，通常可见胃粘膜急性炎症。 常见病因有应激、药物、酒精、创伤和物理因素、12指肠-胃反流、胃粘膜血液循环障碍（肝性、肝前性门静脉高压常导致胃底静脉曲张） 治疗：可用选择性COX-2抑制剂塞来昔布、美洛昔康等。 第二节 慢性胃炎 显著炎症细胞浸润、上皮增值异常、胃腺萎缩及瘢痕形成。 病因：HP感染（产生的尿素酶分解尿素，产生的氨可中和反渗入粘液内的胃酸，形成有利于HP定居和繁殖的局部微环境）、12指肠-胃反流，壁细胞分泌内因子减少导致VitB吸收不良，年龄因素和胃粘膜营养因子缺乏。 病理学改变： 1. 炎症：以淋巴细胞、浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，呈多病灶分布的特点，中性粒细胞。 2. 化生：胃粘膜表层上皮和腺上皮被杯状细胞和幽门腺细胞所取代。 3. 萎缩：以胃角为中心，波及胃窦和胃体的多灶萎缩发展为胃癌的风险增加。 4. 异型增生：又称不典型增生或者上皮内瘤变，增生的上皮细胞拥挤、有分层现象，核增大失去极性，有丝分裂象增多，腺体结构紊乱。 临床表现：可表现为中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛，也可呈食欲不振、嗳气、泛酸、恶心等消化不良症状。恶性贫血者常有全身衰弱疲软、可出现明显的厌食、体重减轻、贫血，一般消化道症状较少。 胃镜及组织学检查是慢性胃炎诊断的关键。 治疗：1种PPI+2种抗生素或1种铋剂+2种抗生素，疗程7-14天。 癌前状态处理可在胃镜下行粘膜剥离术。
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