颈源性头痛的病因及治疗手段

导读：作为医者最大的希望不就是看着自己经手的病人渐渐好转吗？看见这位患者现在活蹦乱跳还健谈的神色，再回想起我第一次见她时那副病态一言不发的模样简直判若两人。

前段时间遇到一个患有颈椎病的女患者，54岁，病史几十年了，因为颈项痛引起了头疼，发病一周，在家休息也不见好转，于是在女儿苦口婆心的劝说着，这位患者决定抱着试试的心态去就医。

我接诊见到这位患者的时候，她的精神状态极度不好，面容憔悴，表现得很痛苦，从头到尾不吱声说话，整个问诊过程患者都是指着她女儿，让她女儿做回答。

印象最深的是我触摸到她头皮时，她头皮居然是一个凹凸不平的状态，非要形容一下的话：就像一片庄稼地缺水时间太久以至于开裂了。再一个，这患者畏寒，当时治疗室里的空调温度还不算太低，但她却受不。

在治疗上我首先给她做了一个脐部艾灸（灸关元穴），加以针刺列缺、外关、合谷等穴位、考虑到患者外感风寒，我另外给她行了温针灸。此外再配以头部推拿，颈椎针灸。

做完上述治疗后，患者表示感觉好了许多。我给她开了几剂汤药（祛风散寒、除湿、通络的方子），建议她方便的话最好是每天或者隔天来做一次治疗，毕竟这个患者病情算是挺严重的那种了，治疗一定要到位和及时。

说来也颇为神奇，第二次来做治疗时，患者的情绪看起来明显好了很多，倒是愿意开口跟我讲话了；等到第三次来时，跟我讲话的声音都高了好几个分贝，也没再需要女儿的陪同，没想到这患者还挺能唠嗑的，会主动跟我和护士讲很多事情，比如一直跟我讲她这个颈椎病的病史啊等等。

“哎，肖医生你是不知道啊，我这个颈椎病都几十年咯，我每年都要做理疗的，我要是想做的话，我楼下就有好几家中医理疗馆，”

做了理疗后，你感觉可还行？

我觉得他们做推拿啥的好像还行，给我按得挺舒服，倒是扎针吧，就有点不是那么回事了，感觉不是很到位

你给我做的就很好，以后我还要来，我每年都要来，再远我都要来！

当时这患者可激动了，大概是真的在我这儿看到了治愈的希望吧。

能让患者这样信赖，我多少也有些欣慰，作为医者最大的希望不就是看着自己经手的病人渐渐好转吗？看见这位患者现在活蹦乱跳还健谈的神色，再回想起我第一次见她时那副病态一言不发的模样简直判若两人。

目前我嘱咐她继续吃中药（考虑到她有偏头疼，我又给她加了一个引经药），至少每周过来做一次治疗，患者也很配合。

那么颈源性头痛是怎么引起的？

第一：劳损引起，我们中医辨证是淤血型的

第二：寒湿型，吹空调、大汗后未及时擦干所引起。

主要这两个方面占绝大多数。一个颈源性头疼患者，他的原因往往是错综复杂的，比如说一个颈椎不好的患者受了劳损，再加上受了风寒，或者说情绪不太好，就有可能发生颈源性头痛。

总之多方面原因夹杂在一起，一旦超过了人体的负荷就会发病，急性发作起来会持续很长时间。

常用的治疗手段

一般选用综合的理疗，配合中药汤剂双管齐下。当然也会根据患者的实际情况下手。

每个患者的病因不尽相同，经过辩证后，个体的治疗原则是有所差异的，这也就是中医常常强调的辩证论治啦。

其实还有一个26岁的女患者，白领来的吧，我印象挺深的，精神状态和言语都很弱，畏寒、但相对于前面那位患者，还是要好得多的。

她是怎么个情况呢？她除了颈肩疼、左偏头痛之外，还伴有上身左肢麻木，据她描述这病情从上大学开始就出现了，已经有七年，反反复复发作，时常要吃止痛药。我分析她发病的原因可能是多方面夹杂的，在这里就不做具体阐述了。

当天我给她做了局部按摩，艾灸、针刺外关、裂缺、太阳等几个穴位，再做了一些手法，当时患者就明显感觉到症状有所减轻，看来还是年轻人恢复得比较快啊。没想到她第二次来治疗时还领了一个有相同症状的朋友过来。

期间我嘱咐患者注意休息，避免长时间伏案，看电脑尽量保持一个科学的角度，天气热也要避免直接对着颈椎等病灶处吹空调，暂时让她一周来做两次治疗，而且患者距医馆较近，我并没开汤药，她有条件做理疗自然就可以省去喝汤药的麻烦，毕竟理疗的效果是最好的。

另有一个57岁女患者，从光明区过来找到我，接诊时神色极差，不说话，没进食，无精神和胃口。

症状表现在颈项痛、头晕、双手发麻、像她这种情况，自己来看诊是不现实的，那天下午是儿子儿媳妇陪同过来。

当时我琢磨着只能给她做艾灸和一些手法或者敷药膏，但她没吃饭精神也很差，不知道接不接受的了，但该做的治疗还是得做，于是当天我给她做了一次治疗，开了七副汤药回家喝着先。

一周后我再回访，患者儿媳表示诸多症状已缓解很多。

进一步接触后我才了解到这位患者发病的原因可能在于生活过于孤独，家人在外上班，她呢就只能整天整天的在家使用手机和看电视的时间过于长久，颈椎没能得到很好的舒缓，从而引起了一系列的症状。

多关心和陪伴老人是作为子女的必修课，不过分透支年轻的身体便是青年人的必修

课，给病人康复的希望是则医者的必修课。

肖爱明

主治中医师

毕业于北京中医药大学，世中联骨关节疾病专委会委员。从事临床工作10余年，擅长运用针灸、针刀、放血、穴位埋线、推拿正骨手法等结合中药治疗相关疾病。

主治：

1.骨关节软组织疾病：颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节炎、网球肘、腱鞘炎、跟痛症、强直性脊柱炎、类风湿关节炎、股骨头坏死、痛风、颞颌关节紊乱等；

2.内科疾病：面神经炎、中风后遗症、偏头痛、眩晕、呃逆、胃病、失眠、耳鸣、慢性鼻炎等；

3.妇科疾病：月经不调、痛经、慢性盆腔炎等；

4.皮肤科疾病：痤疮、黄褐斑、慢性湿疹、带状疱疹后遗症等；

5.亚健康及其他：单纯性肥胖症、免疫低下、体质调理等。

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