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实脉类包括实脉、滑脉、紧脉、弦脉和长脉五种脉象，他们的共同特点就是是号脉时感觉脉来应指有力。  实脉【脉象特点】 寸、关、尺三部脉举按均有力。  实脉的脉象特点是脉搏搏动有力。寸、关、尺三部，浮取、中取、沉取三候均充实有力，应指幅幅，且脉形宽大而长。 【临床常见疾患】 多见于实证。亦可见于正常人。 【脉象特点分析】  邪气盛于内，正气不虚，正邪相搏，气血壅盛，脉道坚满，故脉来长大而应指有力，浮沉皆然。 正常人气血充沛，脉道充实，所以也可以出现实脉， 滑脉【脉象特点】 脉往来流利，如盘走珠，应指圆滑。  滑脉的脉象特点是应指圆滑，流利有力，如同小玻璃球流畅地从尺部向寸部滚动，中取尤为明显。 【临床常见疾患】 多见于痰饮、实热、食积等病证。也可见于正常人和妇女妊娠。 【常见疾患特点分析】 痰饮、食积，俱有阴邪，其质滑腻。阴邪内盛，气实血涌，鼓动脉气，所以脉来应指圆滑有力。火热内盛，迫血运行加快，则脉数而滑。  平人脉滑而冲和，从容不迫，是营血充实，胃气充足之象；妇女妊娠，脉滑数冲和，是气血充沛调和的表现。 紧脉【脉象特点】 脉数而绷急。  紧脉的脉象特点是脉率快，脉的紧张度大，脉来绷急，坚搏抗指有力。 【临床常见疾患】 多见于实寒证、疼痛和食积等。 【常见疾患脉象特点分析】 寒邪内侵，正气迅速奋起抗邪，欲祛邪外出，正邪剧烈交争，所以脉数有力，寒性收引，束敛脉道，致脉道拘急，脉气繁张，脉来绷急，坚搏抗指而脉紧。 寒邪内侵，阳气被困，气血凝滞，不通则痛而致疼痛。 寒困中阳，胃腐熟功能障碍，所以致食积。所以说食积、疼痛出现紧脉也多与寒邪有关。 【古籍论述】  关于紧脉脉率的改变，古代医家不乏论述。 如《脉经》说到：“紧脉，数如切绳状。”宋代朱肱《活人书》云：“紧，按之实数，似切绳状。“张介宾《景岳全书·脉神章·通一子脉义》曰:“紧脉，急疾有力，坚搏抗指，有转索之状，”并且指出：“凡寒邪外感，脉必暴见紧数。”张前辈明言道“紧脉急疾有力”，疾就是快的意思。又特地指出外感寒邪“脉必暴见紧数”，意在强调紧脉就是脉率快而脉形绷急。 弦脉【脉象特点】 端直以长，如按琴弦。  弦脉的脉象特点是首尾端直，直起直落，“挺然于指下”，“从中直过”，似长而非长。 其脉的紧张度大，如按在绷紧的琴弦上。其弦硬程度随病情轻重而异，轻则如按琴弦，重则如按 弓弦，胃气败绝则如循刀刃。 【临床常见疾患】 多见于肝胆病、痰饮、疼痛、疟疾、胃气败绝。老年人动脉硬化。 【脉理】  肝胆病，肝气郁结，失于疏泄条达，导致脉气紧张，故脉多弦而有力。 痰饮、疼痛，因邪阻脉道，气机郁滞，致脉气紧张而脉弦。 疟疾则寒热交作，气机失调，致脉气紧张而脉弦。 肝病胃气败绝，真脏脉见，则脉弦细强劲有力，毫无柔和之象，如循刀刃。 老年人精血虚衰，脉道失于漏养而弹性减低，所以脉象多弦硬。 五行学说中，弦脉应春，初春阳气升发而天气犹寒，脉道仍有束敛之象，故春脉偏弦，是为平脉。 长脉【脉象特点】  首尾端直，超过本位，如循长竿。 长脉的脉象特点是脉动范围大，超过寸、关、尺三部。 【临床常见疾患】 常见于阳证、热证、实证，也可见于正常人。 老年人脉长而从容，和缓有力多长寿。 【临床常见疾患脉象特点分析】 阳、热、实证，火炽邪盛而正气未衰，正邪交争，气血壅盛，脉道坚满而致脉搏搏动超过三部，如循长竿。 健康人精气旺盛，气血充沛，气机调畅，所以脉搏搏动也可以长而柔和从容。 《素问·脉要精微论》说：“长则气治”，就是这个意思。 大脉【脉象特点】 脉体宽大，但脉来无汹涌之势。  【临床常见疾患】 疾病进展，也见于健康人。 【脉象常见疾患及特点分析】疾病中出现大脉，多提示病情加重，所以《内经》有“大则病进”之说。 脉大有力者多为邪气旺盛；脉大无力者，多为正虚。 健康人脉大而和缓从容，提示气血充沛，精足体健。 |
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