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仲景中医师承学堂 纪东涛 原创 首发 很多朋友有这样的经历，肾结石反复发作，没过几年就有得去医院碎石，即使吃了著名处方：三金排石汤，也是停不下来。 为何会这样，首先三金排石汤是一个西医思维的处方，鸡内金，郁金，海金沙都是针对结石的经验药；我们要知道结石是如何产生的，就可以手到擒来的把它治愈。 早在《黄帝内经》里就有关于“淋证”的记载。《金匮要略》明确指出：“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。”《外台秘要》描述：“石淋者，淋而出石也。肾主水，水结则化为石，故肾客砂石，肾虚为热所乘，热则成淋。其病之状，小便则茎里痛，溺则不能卒出，痛引少腹，膀胱里急，砂石从小便道出，甚则寒痛，令闷绝。” 总结一句话：湿热蕴结，水液中的矿物质，微量元素等煎熬而成，所以湿热是形成肾结石的根本原因，但是湿热是结果，如何形成的湿热，是治疗的关键。 一 脾胃虚弱，不能运化食物，食物积而化热，邪热伤气，气机下陷，形成阴火，火灼津液，形成结石。 二 脾胃 气伤阳妥，形成阳虚加湿热，更加难治，结石反复。 三 湿热影响气机运行，气滞血瘀水停，形成结石。 四 肾气不足，不能蒸腾水液上行，水停郁而化热，形成结石。气分阴阳，故有偏肾阳气，肾阴气虚。 下来我们谈谈论治： 1、湿热蕴结 尿中有时挟有砂石，小便艰涩，或排尿时突然中断，尿道窘迫刺痛，尿频尿急，小腹拘急，尿液混浊或黄赤，舌质偏红，舌质薄黄腻或黄厚腻，脉滑数或细数。治则：清热利湿排石 方药：海金沙 金钱草 鸡内金 石韦 冬葵子 车前子 滑石 通草 牛膝 白芍 生大黄 枳实 黄芪 白术。 2、气滞血瘀 腰部痠胀刺痛，甚则绞痛难忍，痛引胁腹，并向少腹或骶尾部放射；腰痛之后可见尿血，色淡红或暗红，偶有排出血丝或血块，舌淡红苔薄白或薄黄，脉沉弦或脉细弦数。治则：行气活血排石 方药：冬葵子 王不留行 牛膝 当归赤芍 栀子 青皮 枳壳 厚朴 三棱 莪术 桃仁 郁金。 3、阳虚气弱，偏脾阳虚，运化无力化热者 腰部沉重酸胀，冷痛，面色无华，四末欠温，畏寒，口不渴，纳差，尿少色白，舌淡胖苔白润，脉沉缓。治则：温阳利水排石。可用 肉桂 干姜 生甘草 山药 茯苓 泽泻 牛膝 车前子 石伟 冬葵子 金钱草 鸡内金煎汤药内服。 4、脾肾亏虚 腰酸痛，足膝无力，倦怠乏力，食少纳呆，脘腹胀满，小便不利，或手足心热，头晕耳鸣，视物不清，口干咽干，舌淡苔薄，脉沉细，或舌质偏红少苔，脉沉细略数。治则：健脾补肾排石。方药：党参 黄芪 生地 山药 山茱萸 丹皮 茯苓 泽泻 牛膝 车前子 海金沙 砂仁。阳虚加肉桂，核桃。阴虚加女贞子，旱莲草。 以上治法和方剂，仅仅抛砖引玉，不能机械照搬，否则不治病还伤身。限于篇幅，我们下一讲，在讲一讲升清降浊法在治疗肾结石的具体运用。 以上内容仅仅属于作者个人经验，如有不妥之处，请同仁或者中医爱好者指正，一起进步学习，非作者同意，请勿在其他平台转载，尊重他们劳动成果也是一种美德。 |
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