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1.外感咳嗽 （1）风寒咳嗽 症候 咳嗽频作、声重，咽痒，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒无汗，发热头痛，肌肉酸痛，舌苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。 方药 金沸草加减。常用金沸草祛风化痰止咳；前胡、荆芥解散风寒；细辛温经发散风寒；生姜、半夏散寒燥湿化痰。寒邪较重加炙麻黄辛温宣肺；咳重加杏仁、桔梗、枇杷叶宣肺止咳；痰多加陈皮、茯苓化痰理气，风寒夹热证，方用杏苏散加大清叶、黄芩清肺热。 (2)风热咳嗽 症候 咳嗽不爽，不易咳出，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴有发热恶风，头痛，微汗出，舌质红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。 方药 桑菊饮加减。 常用桑叶、菊花硫散风热;薄荷、连翘、大青叶辛凉透邪，清热解表;杏仁、桔梗宣肺止咳;芦根清热生津;甘草调和诸药。肺热重加金银花、黃芩清宜肺热;咽红肿痛加土牛膝根、玄参利咽消肿:咳重加枇杷叶、前胡清肺止咳;痰多加浙贝母、瓜萎皮化痰止咳。风热夹湿证，加意苡仁、半夏、橘皮宣肺燥湿。 2.内伤咳嗽 ①痰热咳嗽 证候 咳嗽痰多， 色黄黏稠，难以咯出，甚则喉间痰鸣，发热口渴，烦躁不宁，尿少色黄，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数或指纹紫。治法 清肺化痰止咳。方药 清金化痰汤加减。 常用桑白皮、前胡、款冬花肃肺止咳:黄芩、栀子、鱼腥草清泄肺热:桔梗、浙贝母、橘红止咳化痰:麦冬、甘草润肺止咳。痰多色黄，黏稠难咯加瓜萎皮、胆南星、葶苈子清肺化痰;咳重、胸胁疼痛加郁金、青皮理气通络;心烦口渴加石膏、竹叶清心除烦;大便秘结加瓜萎仁、制大黄润肠通便。 ②痰湿咳嗽 证候 咳嗽重浊， 痰多壅盛，色白而稀，喉间痰声辘辘，胸闷纳呆，神乏困倦，舌淡苔白腻，脉滑。 治法 燥湿化痰止咳。方药 三拗汤合二陈汤加减。常用炙麻黄、杏仁、白前宜肺止咳，陈皮、半夏、茯苓燥湿化痰;甘草和中。痰诞壅盛加苏子、莱菔子、白芥子利气化痰，湿盛加苍术、厚朴燥湿健牌，宽胸行气咳嗽重加款冬花、百部、枇杷叶宣肺化痰;纳呆加焦神曲、麦芽、焦山植醒脾消食。 ③气虚咳嗽 证候 咳而无力，痰白清稀，面色苍白，气短懒言，语声低微，自汗畏寒，舌淡嫩，有齿痕，脉细无力。治法 健脾补肺， 益气化痰。方药 六君子汤加味。 常用党参健脾益气;白术、茯苓健脾化湿;陈皮、半夏燥湿化痰;百部、炙紫菀宜肺止咳;甘草调和诸药。气虚重加黄芪、黄精益气补虚;咳重痰多加杏仁、川贝母、炙枇杷叶化痰止咳;食少纳呆加焦山楂、焦神曲和胃消食。 ④阴虚咳嗽 证候 干咳无痰， 或痰少而黏，不易咯出，或痰中带血，口渴咽干，喉痒，声音嘶哑，午后潮热或手足心热，舌红，少苔，脉细数。治法 养阴润肺， 兼清余热。方药 沙参麦冬汤加减。常用南沙参清肺火，养肺阴;麦门冬、生地黄、玉竹清热润燥;天花粉、甘草生津保肺;桑白皮、炙冬花、炙枇杷叶宜肃肺气.阴虚重加地骨皮、石斛、阿胶养阴清热;咳嗽重加炙紫菀、川贝母、炙枇杷叶润肺止咳;咳重痰中带血加仙鹤草、茅根、藕节炭清肺止血。 |
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