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笔者从2012年5月~2016年1月以自拟肠宁灌肠剂保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎（uc）130例，取得满意疗效，现报告如下： 1、一般资料 选择255例慢性溃疡性结肠炎患者，随机分为2组。治疗组130例：男71例，女59例；年龄19~61岁，平均年龄32岁；病程5个月~15年，发病部位直乙结肠85例，左半结肠41例，全结肠4例。对照组125例；男68例，女57例；年龄20~65岁，平均33.5岁；病程4个月~15年，发病部位直乙结肠79例，左半结肠43例，全结肠3例。两组在年龄、性别、病程、发病部位等方面无明显差异，具有可比性（P>0.05）。 2、治疗方法 2.1治疗组：采用自拟肠宁灌肠剂保留灌肠治疗。药物组成：蒲公英60 g、败酱草60 g、黄连12 g、黄柏30 g、地榆30g、仙鹤草60g、青黛12g、五倍子15g、血竭6g等组成，其中青黛、血竭研细末，以自动煎药机诸药加水浓煎至320ml，真空包装，每袋160ml。每次充分摇匀后抽取药液80ml加温至近40℃，保留灌肠，每晚1次。 2.2对照组：予甲硝唑注射液80ml加锡类散1.0g（北京同仁堂制药厂生产）保留灌肠，每晚1次。 2组均以15天为1疗程，治疗2个疗程，疗程间隔3d。睡前嘱患者排空大便，左侧卧位，根据结肠镜所见病变肠段，调整体位。 3、疗效观察 观察2组用药后腹痛、腹泻、里急后重、粘液血便及下腹坠胀等症状的改善情况，结肠镜观察记录肠粘膜及组织病理学改变，血、尿、粪常规及肝、肾功能指标变化等。 3．1疗效分析 根据文献 [1] 确定疗效标准，判定为近期治愈、有效与无效。两组疗效和临床症状改善情况见表1，2。 表1 两组疗效比较 组别 n 近期治愈（%） 有效（%） 无效（%） 总有效率（%） 治疗组 130 79(60.8)* 46(35.4) 5(3.8) 125(96.2)* 对照组 125 37(29.6) 59(47.2) 29(23.2) 96(76.8) *P<0.05，VS对照 表2 两组症状平均改善时间（d） 组别 腹痛 腹泻 粘液便 脓血便 下坠 里急后垂 治疗组 1.5 2.6 3.2 4.7 1.8 3.5 对照组 3.3 2.8 3.6 5.5 4.1 4.7 4、讨论 溃疡性结肠炎（uc）属中医的“泄泻”、“肠僻”、“痢疾”等范畴，病因多由感受六淫邪毒，内伤饮食七情，损及脾胃，湿热迫于大肠、使肠道气机阻滞，脉络受损，血败肉腐、内溃成疡。 近代张锡纯说：“痢之热毒侵入肠中肌肤，久至腐烂，亦犹汤火伤人肌肤至溃烂……不可但以痢治，宜半从疮治。”故对本病立法重点应在解毒化瘀、止血止痢。 肠宁灌肠剂方中蒲公英、败酱草清热解毒、消痈排脓，祛淤止痛，现代药理学研究有杀菌消炎作用，黄连、黄柏清热燥湿，善治“久下泻痢脓血”，有“调胃厚肠”之功，地榆凉血止血，解肠腑秽毒，仙鹤草苦涩收敛，止血止痢，二药合用，尤适于血痢及久痢不愈者，青黛咸寒，泻热解毒，凉血消肿，五倍子涩肠、止血、解毒，血竭活血祛淤、生肌止痛，促进溃疡愈合，为活血圣药,药理学证明血竭可抑制血小板聚集，使血流通畅，防止血栓形成，血竭皂甙是合成肾上腺皮质激素的原料，有强大的抗炎镇痛作用。 诸药合用，共奏清热解毒、活血化淤、收涩止痢之功效。临床和实验结果表明，肠宁灌肠剂具有抗菌消炎、促进微循环、溃疡愈合及炎症物质吸收的良好效果。 溃疡性结肠炎（uc）主要累及左半结肠和直肠，中药保留灌肠直达病所，成为治疗该病的首选方法，尤其适用于距肛门60cm以内的患者，药物经直肠粘膜吸收，减少了肝脏的首过效应，提高药物的生物利用度[2]，由于吸收途径不经过胃和小肠，完全避免胃肠酸碱消化酶对药物的影响[3]。 同时，40℃左右灌肠液保留灌肠，因温热刺激，可使肠粘膜血管扩张，改善局部组织营养，促进药物吸收。 综上所述，肠宁灌肠剂保留灌肠，治疗溃疡性结肠炎，在抑菌、消肿、收敛、减轻组织渗血、促进溃疡愈合、减少复发等方面有着明显的疗效，是一种安全高效的治疗方法。 参考文献：略 感谢关注胃肠病：科学 严谨 专业 通俗 编辑：胃肠病 部分资料、图片源于网络，如有侵权请联系删除 联系：laodu-shazi |
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