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叶天士在临终前说：“医可为而不可为，必天资敏悟，又读万卷书而后，可借术济世。不然，鲜有不杀人者，是以药饵为刀刃也。吾死，子孙慎勿轻言医。” 这句话，经常被人拿来作为“中医不是什么人都能学”的论据，很多人觉得学中医必须要有天赋。 叶天士的这句话，放在古代，确实是很有道理的。 古代医生少，一个乡可能只有一个医生，如果这个医生水平不行，确实能导致很多病人误诊或治坏。小到感冒，大到癌症，各种疑难杂症，都是这个医生来治疗。所以这个医生必须是全科医生，知识面要广，临床经验还要丰富，对医生的要求很高。 但是，叶天士的这句话，放到现在的大环境下，却不完全适用了。对医术精益求精，现在也一样适用。但是，大多数中医，尤其是基层的，不用天资敏悟，可能也不用读万卷书，一样可以做好本职工作。 这是为什么呢？ 因为现在的社会分工！ 古代分工不细，一人身兼数职。医生不仅要看病，还可能要种药、采药、炮制，熬药，照看病人等。男女老少，内科、外科、妇科、儿科的病人都要诊治。 但是现在呢？ 药材有药师，也不需要自己种，不需要自己采，更不需要自己炮制，找正规医药公司供货就可以了。这里省了学习药学方面的时间精力。 大一点的村里，可能有三五个医生。城市里，不仅有大医院，而且一条街道有若干个诊所，有专科的，有全科的，有西医的，有中医的，还有若干个药店。 交通四通发达，不仅农村去县城很快，就是几千公里外的农村，想去北京看顶尖级的名医，坐飞机高铁，可能半天一天就到了。 在这种情况下，误诊或被一个医生治死的可能性极大降低。 同时，医生分科、分层级，这个分工，让大多数医生的学习压力下降。每个医生只需要掌握自己所属层级的专科知识就可以了，这比古代什么都要学省心多了，对智商、勤奋的要求也极大的降低了。大多数医生，只要有平常人的智商，专业知识学习合格，就可以胜任职位。 从古至今，中医治疗常见病的知识都不深奥，简单易用。难学的是治疗疑难杂症，治疗危重症。而现在的分工，对于治疗疑难杂症、危重症的知识，只有少部分人需要去学习研究，大多数人不用学习。 在这种情况下，中医也就变得人人可学，大多数人可能没有天资聪敏，可能也不勤奋。 可能有人就会问，学了中医之后，我还是有很多病不会治。这个不用担心，治自己会治的病就可以了。国医大师也一样有很多病不会治。大多数名医，其实也只会治一部分疾病。即使是张仲景、孙思邈，也一样有很多病不会治或治不好。 当然，现在那些中医大牛，可能天资是不错的，更重要的是非常勤奋，临床科研，带徒弟，一项也没落下。这个应该是基本达到了叶天士所说的从业要求的。 |
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