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组成：黄芪，制附片（先煎），生晒参，桂枝，益母草，泽兰，车前子，葶苈子，桑白皮，麸炒枳实。 适应症：本方具有益气温阳、活血化瘀、利水蠲饮之功效，适用于冠心病、风心病及肺心病等所致的慢性心衰，证属气（阳）虚血瘀、水泛饮停者。 【按】黄芪味甘性微温，气薄味厚，有补气升阳、利水消肿之功。《珍珠囊》载黄芪“甘温纯阳”，除“补诸虚、益元气”外，还能“活血生血”；《本经逢原》谓黄芪“性虽温补，而能通调血脉，流行经络”，说明黄芪非为纯补呆滞之品，而是以益气补虚之效，行通脉活血之用，对气虚血瘀之证而言，可谓两擅其功。故方中重用黄芪峻补中气，推动全身气机运转以散水气、行瘀滞、通经络，与《金匮要略·水气病脉证并治》“大气一转，其气乃散”之旨不谋而合。附子味辛略兼甘苦，性热，气厚味薄，有回阳救逆、补火助阳、温经散寒、除湿通络等功效，《神农本草经》尚载附子能“破癥坚积聚，血瘕”，而《本草纲目》引虞抟言：“附子禀雄壮之质，有斩关夺将之气，能引补气药行十二经，以追复散失之元阳。”《本草备要》云：“附子……其性浮而不沉，其用走而不守，通行十二经，无所不至。”《医学衷中参西录》亦谓：“附子……其力能升能降，能内达能外散，凡凝寒痼冷之结于脏腑、着于筋骨、痹于经络血脉者，皆能开之通之。”因此，本方选用附子，以其大辛大热之性温通全身经络血脉，借其斩关夺将之气以除脏腑凝寒痼冷；又复与黄芪为伍，振奋元阳之余，更能温补心气、破瘀逐痹、化气散水，故二者共居全方之君位。人参味甘、微苦，微温，功能大补元气、挽脱、益脾肺、生津等。《神农本草经》谓：“补五脏，安精神……除邪气。”《景岳全书·本草正》曰：“人参……阳气衰者，此能回之于无何有之乡……惟其气壮而不辛，所以能固气。”《薛氏医按》云：“人参……助肺气而通经活血，乃气中之血药也。”可见，人参亦属通达活泼之品。桂枝辛温，色赤入心，“行血分，走经络而达荣郁……通经络而开痹涩”（《长沙药解》），功能畅达营卫、助阳化气、温经通脉、活血宣痹，对有形之瘀结、无形之气聚皆能温而散之。所以，本方选用人参、桂枝配伍，意在取两者辛甘合化。人参之甘补得桂枝之辛散，则其补益元气之力增；桂枝之温通得人参之补益，则其化气通脉之效宏。二药可增强君药益气温阳、活血祛瘀之力，且桂枝尚为“诸药先聘通使”（《神农本草经》），引药力遍行全身脏腑经络，透达病所，是为臣药。益母草、泽兰能入血分，且均有活血调经与利水消肿之功，活血调经可畅血行以杜绝“血不利则为水”之源，入血分利水则可导瘀血所化之水浊外出以净化血府；桑白皮、葶苈子能泻肺降气，清“水之上源”以通调水道；车前子主“利水道小便”（《神农本草经》），直达“水之下源”以利尿消肿；枳实能“除胸胁痰癖，逐停水，破结实，消胀满”（《名医别录》），用以破气涤痰、逐水除满。以上俱为佐药。 【来源】韦章进,吴玉涛,万启南.从“强心方”浅析罗铨辨治慢性心力衰竭思路[J].中国中医药信息杂志,2017,24(10):94-96. 【郑重声明】本头条分享的相关中医方药仅用于学术分享、交流经验，网友朋友们绝对不可擅自使用，以免带来不良后果，如需服用中药均需在医生辨证指导下使用。 #清风计划# #快问中医超能团# @快问中医  |
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