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【来源】李东垣《医学发明》 【汤头歌诀方歌】复元活血汤柴胡 花粉当归山甲入 桃仁红花大黄草 损伤瘀血酒煎祛 【组成】柴胡半两(15g)，瓜蒌根、当归各三钱(各9g)，红花、甘草、穿山甲炮，各二钱(各6g)，大黄酒浸，一两(30g)，桃仁酒浸，去皮尖，研如泥，五十个(15g)。 【用法】除桃仁外，锉如麻豆大，每服一两，水一盏半，酒半盏，同煎至七分，去泽，大温服之，食前，以利为度，得利痛减，不尽服。 现代用法：共为粗末，每服30g，加黄酒30ml，煎服；或加水四分之三，黄酒四分之一同煎，空腹温服；或水煎服，用量按原方比例酌定。 【功用】活血祛瘀，疏肝通络。 【主治】跌打损伤，瘀血阻滞证。胁肋瘀肿，痛不可忍。 【证治机制】本方证因跌打损伤，瘀血滞留于胁下，气机阻滞所致。胁下为肝经循行之处，跌打损伤，瘀血停滞，气机阻滞，故胁肋瘀肿疼痛，甚则痛不可忍。其症状可因瘀血部位，量之多少，及时间久暂不同而异，有滞于肌肤，积于胸胁，结于脏腑等，但均为瘀血滞留所致。治当活血祛瘀，兼以疏肝行气通络。 【方义分析】方中重用酒制大黄，荡涤留瘀败血，导瘀下行，推陈致新；柴胡疏肝行气，并可引诸药入肝经走两胁，二者合用，一升一降，以攻散胁下之瘀滞，共为君药。桃仁、红花活血祛瘀，消肿止痛；穿山甲破瘀通络，消肿散结，共为臣药。当归补血活血；瓜蒌根“续绝伤”(《神农本草经》)，“消扑损瘀血”(《日华子本草》)，既能人血分助诸药而消瘀散结，又可清热消肿，共为佐药。甘草缓急止痛，调和诸药，是为使药。大黄、桃仁酒制，及原方加酒煎服，以增强活血通络之力。诸药配伍，破瘀与养血合用，活血破瘀而不伤血，且有瘀祛新生之用。正如张秉成所言：“去者去，生者生，痛自舒而元自复矣”，故名“复元活血汤”。 【临床运用】①本方为治疗跌打损伤，瘀血阻滞证的常用方。临床应用以胁肋瘀肿疼痛为辨证要点。但运用本方，服药后应“以利为度”，若虽“得利痛减”，而病未痊愈，需继续服药者，必须更换方剂或调整原方剂量。孕妇忌用。②本方若化裁得当，亦可广泛用于跌打损伤。瘀重而痛甚者，加三七或酌加乳香、没药、延胡索等增强活血祛瘀，消肿止痛之功；气滞重而痛甚者，可加川芎、香附、郁金、青皮等以增强行气止痛之力。③本方常用于肋间神经痛、肋软骨炎、胸胁部挫伤、乳腺增生症等属瘀血停滞者。 |
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