微量营养素与骨健康

人体内的骨代谢是一个动态平衡的过程，一面是“骨质吸收”，另一面是“骨质流失”，随着年龄的增长，或者一些疾病原因会导致“骨质吸收”降低，“骨质流失”增加，从而造成代谢失衡，导致骨质疏松症等骨健康问题。 WHO在1994年首次对此病给出定义：骨质疏松症是一种以骨量低、骨组织微结构损坏导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。 随着社会老龄化加重，我国骨质疏松症流行趋势也愈演愈烈。2018年中国骨质疏松流行病学调查结果显示：骨质疏松症已经成为我国50岁以上人群的重要健康问题，尤其是中老年女性骨质疏松问题尤为严重。我国40-49岁人群骨质疏松症患病率为3.2%，其中男性为2.2%，女性为4.3%；50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中男性为6.0%，女性为32.1%；65岁以上人群骨质疏松症患病率达到32.0%，其中男性为10.7%，女性为51.6%。 微量营养素，即矿物质与维生素作为机体代谢的补充因子参与机体正常生理代谢，对维持人体健康意义重大，研究发现体内部分微量营养素的缺乏与骨质疏松症的发病密切相关。 钙与骨质疏松症 钙是人体内最多的矿物质，是组成骨骼的主要矿物质成分；也是维护骨骼正常结构与功能必不可少的重要元素，因此，钙缺乏是产生骨质疏松的重要原因之一。 在钙的供给方面，饮食结构不合理常常导致钙的摄入不足，同时，中老年人的肠钙吸收功能下降也是造钙缺乏的重要原因；在钙的需求方面，妇女从绝经期开始一直到老年，肾脏对钙的排泄逐渐增加，同时由于体内雌激素缺乏等其他影响肾脏钙排泄因素的作用，也会导致钙的需求增加，引起钙缺乏。研究表明，在低钙摄入时添加钙剂能够增加骨密度，减少骨质疏松发病率，显著减少体内任何部位的骨质丢失。因此，补充足量的钙，可以预防骨质疏松症的发生，对维持骨健康至关重要。 维生素D3与骨质疏松症 维生素D3是一种脂溶性类固醇物质，其能够促进小肠黏膜和肾小管对钙和磷的重吸收，介导骨内骨样组织的矿化，对血清钙磷稳定，骨骼完整性及肌肉功能有重要作用。 缺乏维生素D3与骨质疏松密切相关。首先，维生素D3缺乏会减少肠道钙的吸收；其次，由于其代谢产物1,25（OH）D3作用于成骨细胞受体，导致破骨细胞的形成增加，而成熟的破骨细胞释放酶使骨基质破裂释放钙和其他矿物进入循环，提高了骨钙动员，使骨钙不断流失，造成骨质疏松症。通过对1515例绝经后骨质疏松症的妇女进行的维生素D干预试验，研究人员发现补充充足维生素D组（根据风险因素使25-羟基维生素D水平在50nmol/L左右），骨密度变化明显高于维生素D缺乏组，发生骨折可能性的比例降低。 维生素K2与骨质疏松症 维生素K2是一种脂溶性维生素，可作为血液中凝血因子有关酶合成的辅助因子。近期的研究表明，维生素K2是谷氨酸到γ-羧基谷氨酸所必需的羧化辅助因子。而成骨细胞合成的骨钙素、基质Gla蛋白、S蛋白均为维生素K2依赖性含谷氨酸蛋白质，维生素K2可促进这三种蛋白质的羧基化过程，使基质骨钙蛋白活化与钙离子更好的结合，完成生理成骨过程。因此，维生素K2对于钙在骨内固定有重要的意义。 同时补充补充Ca+维生素D3+维生素K2，能够提高肠道钙的吸收率，并使得钙质顺利进入骨骼转化为骨钙，同时避免钙质在血管和脏器内堆积，就会引起血管钙化等疾病。 镁与骨质疏松症 镁也是人体必需微量营养素之一，其可与腺苷三膦酸(ATP)络合，参与包括蛋白质和核酸的合成在内的许多酶促反应。 镁也是骨骼的重要组成，研究表明，骨质疏松症患者骨小梁、血清和红细胞中镁含量明显降低。镁摄入量较低的人手腕骨折的风险较高，而给骨质疏松患者补充镁，80％可增加骨密度或避免骨质流失人们常常提及补钙，却极少听说要补镁，这是因为肠道对镁有极强的吸收能力，一般也不太缺镁。但是随着年龄的增长，镁的吸收减少，再有某些饮食习惯或用药都会影响镁吸收。因此，对于中老年人来说，在补钙的同时，也要注意镁的合理补充。 合理补充微量营养素 膳食补充是维生素与矿物质营养素的主要来源，老年人更应该注意合理饮食，多食用富含维生素、矿物质的新鲜蔬菜、水果、全谷类食物，同时注意食用高钙类食物如牛奶等。 但是由于中老年人部分机体功能下降，造成维生素与矿物质营养素的吸收率降低，流失率升高；另外由于现代饮食结构的不合理等原因，仅仅依靠膳食补充很难获得足量的微量营养素。 因此，对于中老年人，选择合适的富含多种维生素矿物质的营养素补充剂补充必需微量营养素非常必要；足量补充微量营养素，对于预防骨质疏松症，维持骨健康至关重要。（张志飞 空间生物主动健康研究院）